宝宝二个多月前支原体肺炎好后一直咳嗽咋办
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患者
您好！宝宝二个多月前支原体肺炎好后一直咳嗽，吃了顺尔宁二个月也没什么效果，还是一跑就咳嗽几声，跑的猛了就一阵咳嗽，提重物也咳嗽，其他时间不咳嗽，请帮我看看宝宝这是怎么了，愁死我了！（男，3岁）
喻永萍医生
你好，除了咳嗽，还有其他什么不舒服没有？
喻永萍医生
顺尔宁吃了以后咳嗽一点都没减轻吗？
患者
吃了二个多月了，刚出院时蹦跳就咳嗽，现在是一跑就咳嗽，按道理吃顺尔宁二个多月应该会好很多
喻永萍医生
有没有鼻塞，流鼻涕，打喷嚏？
喻永萍医生
晚上睡觉咳嗽不？
喻永萍医生
喉咙里有没有发出过吹哨子一样的声音？
患者
一周前宝宝着凉鼻塞流涕，这几天发现宝宝睡觉前鼻孔透气，睡醒后有一个鼻孔有鼻涕，鼻塞，醒出来鼻涕后鼻塞流没有了
喻永萍医生
睡觉打呼噜不？
患者
您说的症状都没有，就呼吸有点粗
喻永萍医生
小时候湿疹厉害不？
患者
小时候出过，不知道属于厉害还是不厉害
患者
一个月前就这种症状一跑就咳嗽，现在还是这个症状，抗过敏的也吃过，易坦静吃吃过
喻永萍医生
有没有用过吸入的激素？
患者
肺炎住院治疗时就用过布地奈德雾化，后来出院时也雾化过一周都没用
患者
宝宝晚上睡觉翻身时有吞口水的症状，也不知道是习惯还是不舒服，不过前几天给医生看嗓子也没说有事
喻永萍医生
感冒了以后打呼噜不？有没有腺样体增生？
患者
不打呼噜
喻永萍医生
孩子咳嗽跟天气暖和，天气冷，有关系没有？
患者
好像也没什么变化，天冷天热都是一跑就咳嗽
患者
不管是什么天气都是跑就咳嗽几声，跑的猛了就一阵咳
喻永萍医生
他可是完了以后有没有上气不接下气的那种感觉？或者是跑的时候，需要停下来休息。
患者
不怎么明显，小跑完了就咳嗽几声，咳嗽完接着跑都不带停的，有时候咳嗽着也照样玩闹，除非跑的猛了一阵咳嗽后我会拉着他不给他跑，他也没上气不接下气那种，就呼吸粗点
患者
跑的猛了会自己停下来可是完了再玩
患者
咳嗽完了再跑
喻永萍医生
从描述的症状来看，不像是咳嗽变异性哮喘。咳嗽也不引起气短的话，就问题不大，不用太担心。你要是注意观察一下的话，很多小孩子都这样子。这个跟小孩气管比较黏膜比较敏感，运动时候肺通气量比较大，特别是小孩子喜欢张嘴呼吸，没有经过加湿加热的空气，都呼吸到肺里会刺激的咳嗽。
患者
关键是他咳嗽很频繁，从我们家院子里跑到屋里都会咳嗽几声，以前他跑的很疯都不咳嗽的
患者
别的小孩子跟他一样的活动量一声不咳，他都会咳好几次
喻永萍医生
可以试一下黄龙止咳颗粒。
患者
这几天再吃中药，已经吃了五副药了还是没效果，那个老中医说让吃半个月中药，中药出效果慢吗？
喻永萍医生
他中药开的是什么成分的？
患者
也没给看药单，现在医院诊所都不给看药单
患者
听诊就说气管上还是有炎症不利索之类的
患者
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患者
就这些中药
喻永萍医生
中药起效会比较慢。这个开的药是偏凉性的。
患者
那还要吃吗？
喻永萍医生
我觉得没有黄龙止咳颗粒好。中药也不是很懂，可以找一个当地比较知名的中医看一下。
患者
这个就是我们心里民间名誉挺好的一个老中医，每天都排队看的
患者
就是现在很盲目不知道宝宝到底是什么引起的咳嗽，看了好多医生有说是气道高反应，咳嗽变异性哮喘，又说是肺炎恢复期，吃了好多药，从出院到现在药基本没听过
患者
现在就是没有一个明确的治疗方法，有的医生让吃够三个月顺尔宁，有的又说吃了二个月顺尔宁没好那就说明不是气道高反应，不知道该停说的
喻永萍医生
咳嗽变异性哮喘不像，咳嗽变异性哮喘对，孟鲁司特纳布地奈德很敏感的。
患者
是啊，这顺尔宁就没断过，每天睡前都吃
患者
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患者
这都吃了十几盒了，我就想想着要是慢慢自己能恢复就不吃药了，吃了太多药了，怕宝宝受不了
喻永萍医生
我觉得还是本身气道黏膜发育不是很完善，感染后气道粘膜的炎症修复需要时间，这中间都会咳嗽。
喻永萍医生
顺尔宁没效就建议不吃了。
患者
我就希望您现在还给我个建议，试着能些吃什么药？如果有效果就继续没效果我就什么药也不给他吃了
喻永萍医生
吃黄龙止咳颗粒吧，用了一些病人效果还可以。
患者
吃多久？怎么个用量？
喻永萍医生
孩子体重有多少？
患者
35斤，家里前几天刚买了半夏露颗粒这个要喝吗？
喻永萍医生
不建议吃半夏露颗粒。
喻永萍医生
黄龙止咳一次三克，一天三次。
患者
吃几天看效果？
喻永萍医生
一周。
患者
那先把其他药都停了？易坦静顺尔宁，中药都停了
喻永萍医生
最近不要给孩子吃油腻的，辛辣刺激的，甜食，不能喝饮料。
喻永萍医生
没有效果就停了吧！
患者
宝宝最近挨着他总觉他脚心很热，有时候手心也很热
喻永萍医生
只要体温正常就没关系了。小孩的温度比成人要高一点。
患者
嘴巴晚上睡觉时有时候有异味
喻永萍医生
注意刷好牙，睡觉前两小时不要吃东西。
喻永萍医生
刷牙后也不能吃东西。
患者
好的，那我吃一周再给您联系
患者
宝宝吃顺尔宁二个月没效果是不是就可以排除是气道高反应？
喻永萍医生
气道反应性是比较高，就是气道比较敏感，但是不是咳嗽变异性哮喘。
患者
既然气道很敏感为什么吃顺尔宁没效果，顺尔宁不是降低气道反应吗？
喻永萍医生
顺尔宁是治疗气道嗜酸性炎症的。嗜酸性炎症引起来的气道高反应性有效。
患者
那宝宝不是那种炎症那是哪种？
患者
会不会是肺炎后肺活量变小了，跑起来就容易咳嗽？恢复好了就没事了
喻永萍医生
肺活量变小了会气短上气不接下气的。
喻永萍医生
你孩子这种不是嗜酸性炎症。是感染后恢复期，还有本身粘膜抵抗力比较弱。
患者
宝宝这种情况多见吗？有治疗好吗？
喻永萍医生
一般孩子大一点以后会慢慢好。
患者
抱歉我问题有点多，宝宝以前没咳嗽过，感觉这次咳嗽很严重一样这么久都不好，很焦虑
喻永萍医生
挺多的。特别是现在空气质量又比较差。一般四五岁以后就好一些了。
喻永萍医生
不用焦虑，又不影响呼吸。
患者
怕变成慢性咳嗽，又怕慢性咳嗽久了会变成哮喘
患者
亲在吗？
患者
我刚带宝宝去儿科复诊，听诊器听诊宝宝出气有点粗，没有哮鸣音，她还是建议吃顺尔宁吃够三个月，还开了小二肺热咳喘颗粒，氨茶碱片，小儿咳嗽糖浆
患者
在吗？
喻永萍医生
慢性咳嗽和哮喘的这些发病机制不一样。不会互相转换的。
喻永萍医生
你自己觉得孩子呼吸比较粗吗？
喻永萍医生
氨茶碱片不建议给孩子吃。
喻永萍医生
孩子跑步的时候注意交代他不要打笑，说话喊叫，张着嘴呼吸。
患者
我自己听着不怎么明显，她听的时候宝宝是刚好爬了三层楼梯，我有给医生说，不知道是不是这个原因
患者
黄龙止咳只有胶囊没有颗粒可以吗？
喻永萍医生
胶囊那么大的孩子可能不会吃。小儿肺热咳喘颗粒也可以。
患者
宝宝会吃胶囊
喻永萍医生
有误吸的风险，还是没必要冒这个风险。
患者
不可以把胶囊去了吃里面的颗粒吗？以前吃过肺热咳喘颗粒，怕吃了没效果
患者
今天医院开的药都吃那些呢？
喻永萍医生
直接吃颗粒的话会对胃刺激大。
喻永萍医生
肺热咳喘颗粒以前是什么时候吃的？
患者
就是这次咳嗽之前有吃过，没效果就停了，
喻永萍医生
那就吃小儿咳嗽糖浆。
喻永萍医生
黄龙止咳颗粒是一个比较常见的药，在其他的药店再问问。
患者
我在一药店下单买了
患者
儿科医生又非要顺尔宁吃够三个月，要吃吗？美女效果为什么还吃？还说只要肺上没事咳嗽慢慢会好的
患者
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患者
先吃这个吗？
喻永萍医生
要是买到黄龙止咳颗粒，这个药就不吃了。
喻永萍医生
顺尔宁也没有什么副作用。没效果的话我也觉得没必要吃了。
患者
嗯，好的，还想问一下药店买的咳喘保健贴可以给宝宝贴做辅助治疗吗？
喻永萍医生
很多药店里面那个含有激素。不建议使用
患者
好的
患者
您好！为什么有时候问春雨上的医生宝宝这种就让查肺功能和过敏源呢？肺功能查什么？宝宝这么小肺功能能有什么问题？有必要查吗？
喻永萍医生
小孩子做的那种肺功能，只能看有没有阻塞性通气功能障碍。你家孩子不像有。过敏原对他意义不大，他明确是跑步的时候才咳嗽，其他时间不咳嗽。
喻永萍医生
你可以带他做一个feno。这个是测气道里有没有嗜酸性炎症的。
患者
我今晚送他去上学，让他闭着嘴巴跑几步，结果没咳嗽，而且我发现他只要张着嘴巴跑容易咳嗽
患者
宝宝最近一个月脾气很暴躁回不回去是吃顺尔宁吃的？
患者
feno既然吃顺尔宁没用应该不用测吧？不知道我们这县医院有没有那种机器
患者
会不会是吃的顺尔宁的不良反应导致的
喻永萍医生
止咳药的成分里面一般都含有麻黄碱，伪麻黄碱，还有那个氨溴特罗口服液这些会引起脾气暴躁，孟鲁斯特钠一般不会。
喻永萍医生
张嘴呼吸的话，空气没有经过鼻腔的加热加湿，直接到肺里面是会刺激咳嗽。
喻永萍医生
feno县医院查不了。
患者
feno除了查气道有没有嗜酸性炎症还能不能确定气道有别的炎症？还是只能排除嗜酸性炎症？
患者
我看好多气道有炎症的吃顺尔宁几天有有效了，像宝宝吃药这么久没效果应该不是气道高反应，咳嗽变异性哮喘那种，会不会就是说只是肺炎恢复期比较慢而已
喻永萍医生
排出嗜酸性炎症的
喻永萍医生
你孩子这种不是嗜酸性炎症。是感染后恢复期，还有本身粘膜抵抗力比较弱，孩子跑的时候呼吸方式不太对。
喻永萍医生
我前面相同类似的话说了几遍了。你不要太焦虑，焦虑的情绪会传染的，对孩子也有影响的。
患者
我太焦虑了，有时候宝宝都变得走路之前就说“我不跑，跑的时候闭着嘴巴不然会咳嗽”我这么引导会不会对宝宝不好
喻永萍医生
交代他闭嘴，跑步时不说话，喊叫是可以的。这是正确的跑步呼吸方式。
患者
好的，谢谢
喻永萍医生
不客气
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