透析患者肾性高血压顽固不退

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王学敏 肾内科 主任医师
绍兴文理学院附属医院
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问题描述:透析患者肾性高血压顽固不退(男,36岁)
分析及建议尿毒症肾性高血压是非常常见的,血压高的原因,主要和体内水负荷过重有关系,尿毒症引起的肾性高血压,一方面是容量依赖性,也就是水过多,还有一部分是肾素依赖性,也就是体内的肾素血管紧张素激活引起的,左旋氨氯地平硝苯地平是同一类药,选择其中一种,另外,还可以联合特拉唑嗪降压,平时要控制盐的摄入量,水的摄入量要根据尿量,就叫特拉唑嗪,不同厂家可能商品名不一样。
咨询时间: 2021-11-25
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透析患者肾性高血压顽固不退(男,36岁)

王学敏医生

你好,请问透析有多长时间了呢?

王学敏医生

尿毒症,肾性高血压是非常常见的

王学敏医生

血压高的原因,主要和体内水负荷过重有关系

王学敏医生

请问达到干体重了吗?

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患者

我体重没啥变化,透析前后一直都是这个体重

王学敏医生

那每天尿量有多少?透析不脱水吗?有没有水肿呢?

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患者

我尿量正常,大约两矿泉水瓶的量,从来没有水肿

王学敏医生

那用哪些降压药了呢?

王学敏医生

尿毒症引起的肾性高血压,一方面是容量依赖性,也就是水过多, 还有一部分是肾素依赖性,也就是体内的肾素血管紧张素激活引起的

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患者

替米沙坦,卡维地洛,左旋氨氯地平,硝苯地平,效果都不理想

王学敏医生

这几种药同时用吗?

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患者

王学敏医生

分别用多大剂量呢?

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患者

都是每次两片

王学敏医生

上面每种药物都是用两片吗?

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患者

左旋氨氯是一片

王学敏医生

左旋氨氯地平和硝苯地平是同一类药,选择其中一种

王学敏医生

另外,还可以联合特拉唑嗪降压

王学敏医生

平时要控制盐的摄入量,水的摄入量要根据尿量

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患者

商品名叫啥?还是就叫这个名字,?

王学敏医生

就叫特拉唑嗪,不同厂家可能商品名不一样

王学敏医生

特拉唑嗪刚开始用的时候,建议晚上用一片,因为这个药刚用的时候,有的人会出现体位性低血压,所以晚上睡觉前用,用一段时间以后,这种反应就会减少或者消失,再根据血压的情况逐渐调整剂量,如果一片血压降不下来,可以增加到两片,最大量可以每天用到20片

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患者

还有其他的药可以推荐吗?

王学敏医生

还有可乐定,

王学敏医生

如果钾不低的话,还可以加上托拉塞米,这是一种有利尿作用的降压药

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患者

这两个药能和上面的药一起服用吗?

王学敏医生

可以的,肾性高血压有的比较顽固,就可以多种降压药同时用,但是要逐渐加量,不要降的太低

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患者

谢谢医生

王学敏医生

不客气😊

王学敏医生

谢谢你的心意💝

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患者

没买到特拉矬臻的片剂特拉矬臻胶囊行不行?

王学敏医生

可以的,是一种药物,不同的剂型

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患者

另外向我这种高血压,如果去医院检查,是该挂肾病科还是心血管科?

王学敏医生

去肾内科,你的情况属于肾性高血压

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患者

谢谢

王学敏医生

不客气😊

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