骑电车时忽然头晕四肢无力，过几秒就...
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患者
骑电车时忽然头晕四肢无力，过几秒就好了（女，34岁）
国红医生
你好，这种情况多久了？
患者
最近一个多月了
国红医生
总是骑车的时候出现吗
患者
是的，就平时接学生的途中骑电车就会头晕，四肢无力
患者
就握车把就感觉没力
国红医生
几秒钟就过去？那摔倒过吗？
患者
是的，没摔倒过
国红医生
你平时有没有下面的症状： 1. 总是心烦？ 2. 多虑：遇事总是翻来覆去的琢磨，老往那不好的结局上想？ 3. 总是担心、害怕？心里总是紧张，提心吊胆，忐忑不安的？ 4. 有没有总觉得有什么事情要发生，又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？
患者
也不是天天这样，有时一天一次，有时两次，有时好几天都没这样
国红医生
嗯，上面的症状有没有？
患者
有点，就是感觉有点事，老隔心里想
国红医生
另外还有没有以下的表现： 1. 心境障碍：情绪低落，高兴不起来，或者感觉生活中有就没有什么值得高兴的。或者是兴趣的缺乏：以前有兴趣的事情，现在没兴趣了，或者由于身体不适没法去做了。 2. 认知状态的改变：记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓，自觉脑子好像“冻住了”、“锈住了”，脑子像涂了一层“糨糊”一样转不起来。 3. 躯体症状：怎么休息也缓解不了的疲乏感。失眠、早醒。食欲减退、吃东西没有胃口，就是为了完成任务去吃。头晕头疼，腰酸背疼。有些人还会有心慌，心悸，胸闷，憋气，身上忽冷忽热，出汗，手抖，耳鸣，头鸣等。
患者
感觉有点都有点
患者
😂😂😂
国红医生
总是紧张，担心害怕或者是不开心高兴不起来有多久了
患者
因该很久了，的有几年了
国红医生
这两段文字，前面是焦虑的表现，后面是抑郁的表现，如果这些症状您大部分都有，那你是有焦虑抑郁的情绪了。焦虑抑郁的情绪，谁都会有，但是这些症状持续存在超过2周以上时间，自己又调节不了，并且影响了自己的生活了，就需要考虑有焦虑、抑郁状态了。
国红医生
焦虑抑郁可以引起很多躯体不适的表现：头晕，头疼，头鸣，耳鸣，失眠，早醒，疲乏，无力，腰酸背疼，全身各处的疼痛，肌肉跳动，食欲减退、腹泻等。 还可以有心慌，心悸，胸闷，气短，出汗，口干，震颤，身上忽冷忽热等植物神经亢进的表现。 有些人白天坐不住，静坐不能，必须得来来回回的走动。 有些人甚至于有濒死感。
患者
我怕是大脑的疾病，脑梗那些
患者
吃饭也挺好，就是感觉整天好困
国红医生
你抽烟喝酒吗？有高血压病，高脂血症，糖尿病吗？有过度肥胖吗？
患者
不抽不喝没有发现有那些疾病，体重有点胖
患者
高164重140斤
国红医生
那你没有上述的危险因素，就不用担心你30多岁就得心脑血管病。心脑血管病是老年病，你首先得有足够大的岁数才有资格得。
国红医生
减脂。
患者
血压有时量，不高
国红医生
建议去医院的精神科或者神经科看看，如果确诊有焦虑抑郁障碍，建议服用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或双通道再摄取抑制剂（SSNR），这是二大类药，需要看看你们医院有什么。 目前常用的SSRI是：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、佛伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰，伏硫西汀，阿戈美拉汀等。 SSNR有：文拉法辛、度洛西汀等。 可以选择其中一种药物长期服用。 这两大类药物的特点是抗焦虑抑郁效果肯定、从根本上改善焦虑抑郁症状、无成瘾性，适合长期服用、服用后2～3周后起效，根据效果进行剂量调整。
患者
我有偏头疼，有时太阳穴会一跳一跳的疼
患者
是不是和那有关？
国红医生
患者
好多年了，大概十几年了吧
国红医生
头痛是临床常见的症状，引起头痛的病因众多，大致可分为原发性和继发性两类。 原发性头痛是不能归因于某一确切病因的头痛，常见的如偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛，其特点是病程长、可以自发缓解、疼痛的部位可能不固定（偏头痛多为一侧的头疼，紧张性头痛是头顶一圈像戴个帽子一样的头疼，丛集性头痛多为以一侧眼眶为中心的头疼同时多伴有流泪流涕）。 继发性头痛可能是一些疾病的表现形式，比如说高血压、代谢性脑病、脑出血、蛛网膜下腔出血、感染发热、脑外伤、内环境紊乱、滥用精神活性药物、面部器官比如眼耳鼻口牙齿的疾病等都可以引起头疼，其特点是发病突然、病程短、疼痛部位固定、疼痛形式和以往的不同、不能自发缓解。
国红医生
如果你头疼时间比较长，间断发生，疼一次，持续4到72小时，或者是睡一夜觉，第二天就能自发缓解，这就是一个良性头疼：偏头痛。
国红医生
偏头痛是目前无法根治但可以有效控制的疾患。 国内外偏头痛治疗的专家共识建议偏头痛的治疗原则是使用药物治疗。 急性期使用： 1.非甾体类消炎止痛药，比如散利痛。 2曲普坦类，比如佐米格。 3.麦角类，比如麦角胺咖啡因。 如果每周头疼发作2次以上严重影响工作生活者可以采取预防性治疗： 1.抗抑郁药物，比如阿米替林、怡诺思。 2.抗癫痫药物，比如德巴金。 3.beita受体阻滞剂，比如普萘洛尔。 可以按照排列次序选择口服药物治疗：一种药物无效，再选择下一种药物。 建议药物使用应该在头疼的早期足量使用，延迟使用可以使得疗效下降、头痛复发及不良反应的比率增高。
国红医生
偏头疼患者平时应该尽量避免偏头痛的诱发因素。 偏头痛的诱发因素包括： 1.内分泌因素：女性的生理周期最为突出（无法避免，女性一般来说停经后偏头痛发作减少）。 2.饮食因素：喝酒、吃富含亚硝酸盐的肉类、味精、巧克力、干酪、饮食不规律等。 3.心理素质：紧张、应激、焦虑、烦恼、抑郁等。 4.自然或者环境因素：强光照射、刺激性气味、天气变化、高海拔等。 5.睡眠相关因素：睡眠不足、睡眠过多。 6.药物作用：硝酸甘油、西洛他唑、利血平，肼苯达嗪、雷尼替丁等。 7.其他因素：头部的创伤、强体力的活动、疲劳等。
国红医生
患者
好几年前去检查过多普勒检查结果脑血管痉挛植物神经混乱
国红医生
经颅多普勒超声没有多大意义。植物神经功能紊乱就是焦虑抑郁的代名词。
患者
刚刚骑车接学生时，又有一次晕，浑身发软
患者
就是没力了，感觉没力气握车把
国红医生
有没有要失去控制或者要死过去一样的感觉
患者
是忽然的，一秒两秒就好了
患者
没力可就不是控制不了了
国红医生
有要失去控制的感觉？
患者
对
国红医生
这是焦虑的急性发作，叫惊恐障碍。
患者
在家里没这种情况
国红医生
嗯，慢慢的在家里也不敢独处了。
患者
不骑车时没发现过这样
国红医生
你描述的症状很像是惊恐障碍，惊恐障碍是焦虑的急性发作，表现为：突然出现头晕，胸闷、胸痛、呼吸困难，喉头堵塞，好像透不过气来即将窒息，伴有心悸、心脏剧跳，好像心脏要从口腔里跳出来；手麻、足麻、窒息感出汗，同时出现强烈的恐惧感，怕死去、失去控制或发疯，迫切想逃脱。此种发作突然，发作时意识清晰，历时短暂，一般5～20分钟（10分钟内达到高峰），很少超过1小时，即可自行缓解。
患者
除了头晕，上面症状都没有
国红医生
你自己调节一下吧。
患者
要不要去做个ct
国红医生
不放心可以去做。
国红医生
要做就做核磁共振。
患者
好的
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