耳朵里面长有干硬的硬块里面嗡嗡响怎么回事
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患者
我耳朵里面长有干硬的硬块，里面嗡嗡响，从内到外一直疼，疼得半整个脸，整个脖子都疼，去耳鼻喉看了，说是有脏物，取出清洗之后，说没事，当时舒服一些，回去几小时又长，又开始疼，这什么情况（男，25岁）
戴润芝医生
您好，您说的脏物，就整时完全取干净了吗
戴润芝医生
取完后有没有行耳内镜检查
患者
不知道
患者
做了个真菌培养检查
戴润芝医生
如果是外耳道硬结，常见的有耵聍堵塞
戴润芝医生
在没有合并感染情况下不会引起耳痛
戴润芝医生
如果耳痛明显，需考虑合并弥漫性外耳道炎或外耳道胆脂瘤合并感染可能的
戴润芝医生
如果是做了真菌培养，而不是细菌培养加药敏，医生当时已经取出外耳道硬结，那就考虑外耳道炎的，一次清洗是不够的，需检查每日医院上药
患者
就是我是痛风病人，血脂，血尿酸，还有脂肪肝
患者
会不会有影响
戴润芝医生
这些慢性病与耳痛（感染性的）没有直接影响
患者
就是外耳道那里，取出的就只是耳屎，本人以前就一直有中耳炎，久治不愈，后通过休养调节中间恢复得还好
患者
我担心有痛风石
患者
痛风石常常长在耳廓处
戴润芝医生
痛风一般主要侵犯末梢关节的，多为突发单个跖趾、跗、踝关节红肿剧痛的
戴润芝医生
您清理后耳痛稍减轻，这种需考虑外耳道炎刺激所致的
患者
那现在应该怎么办
戴润芝医生
贵地耳鼻喉科门诊m可以每日局部清洗上药吗
戴润芝医生
门诊有耳内镜检查吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就做了这个
戴润芝医生
另外您担心的痛风侵犯耳部，那么主要或表现局部的关节处红肿疼痛，而此处只有颞颌关节，如果耳洞口前无疼痛，就不用考虑这个因素
戴润芝医生
咽喉部有不适吗，为什么喉镜
患者
鼻孔里长好多白颗粒，咽喉肿痛也有十多天了，耳痛耳鸣有一个月了
戴润芝医生
听力曲线图只标记了气导，双侧轻微下降，与既往中耳炎可能有关
戴润芝医生
哦哦
戴润芝医生
有开出口服药物建议吗，
戴润芝医生
没有外耳道检查报告情况，也不确定外耳道是否有弥漫性炎症
戴润芝医生
就诊时有病历书写吗
患者
有
戴润芝医生
[自动回复]您好，我尽量第一时间回复您的问题，如果后续我不在线，请您留言具体问题，我上线第一时间回复，请谅解。
戴润芝医生
拍过来看看吧
患者
没带来
患者
开了甲古胺，还有个血脉通
戴润芝医生
哦哦，如果有耳鸣，依据检查结果是需要吃这两种药的
戴润芝医生
已经一个月的耳鸣，需要积极治疗的哦
患者
现在的医生好多真不咋样，费用不少，看不出什么病来
戴润芝医生
如果同时有耳鸣并有耳痛，但清洗后耳朵疼痛有减轻，还是需考虑并有外耳道炎的，另外依据检查结果及病史，耳鸣有可能炎症性导致，也可能是神经性（这个确实是没有客观检查方式的），故给予改善循环营养神经的药（血栓通、甲钴胺没错）
戴润芝医生
如果能买到金纳多替代血脉通更好
戴润芝医生
既往有中耳炎，如果是指化脓性中耳炎，鼓膜有可能是有陈旧性穿孔，这样的话，不建议因外耳道炎贸然用药，
戴润芝医生
25好的分泌物培养，结果应该会出来了
戴润芝医生
如果是阳性，检查每日清洗，局部敷纱条（氟康唑液）（门诊处理）
戴润芝医生
至于咽喉部肿痛，依据检查结果，考虑咽喉炎，可尝试口服蓝芩口服液，注意清淡饮食，
患者
我以前比这还严重，是干性的那种，有个耳朵都听不见了，西药，中药，都吃了，管不了几天又复发，后来断断续读几年才好，洗衣时都用纸堵住，就怕进水，可现在又开始了
患者
这个要怎么治疗
患者
我这几天没空，放假可以去耳鼻喉科吗
患者
还需要去吗
患者
疼得厉害还响，连睡都睡不着
戴润芝医生
嗯嗯，化脓性中耳炎确实是不能耳朵进水的，如果是疼痛非常明显，建议追踪分泌物结果，医院门诊清洗上药，最少检查3天，其实每次清洗也就几分钟的，可以选一个离上班地方近一点的医院（有耳鼻喉科的）
患者
我鼻中隔有点偏离，对耳朵有影响没
戴润芝医生
最少坚持（笔误了）
戴润芝医生
这个如果内有引起鼻塞，不影响
戴润芝医生
如果没有
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
戴润芝医生
鼻塞多长时间了
戴润芝医生
不方便听录音，抱歉
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
好
患者
没事
戴润芝医生
年纪轻轻的这么多慢性病，需积极治疗调整基础病的啊
戴润芝医生
您如果是有痛风发作，非药物源性的话，需积极口服药物降痛风，清淡因素，避免进食高嘌呤食物，如海鲜动物内脏，避免火锅及饮酒，血脂高口服药物治疗非一日之功，需注意清淡饮食，避免过于油腻因素，适宜体能锻炼
戴润芝医生
注意耳痛，必须针对病因积极治疗，有一些是神经性的，有些是炎症性的，必须明确病因，查体明确，针对性治疗。平台也只能在依据提供病史提供可能诊断，给出一下处置建议
患者
这我知道，只是现在误诊多，各医院医务人员良萎不齐，多一问下心里有个底还是要好些
患者
那需要看那些科室，做些什么检查才能确诊，我之前看的是三甲，现在换了地方，附近只有二甲医院，二甲有这个治疗水平吗
戴润芝医生
对于耳朵而言，只要乳突病变不明显，普通治疗，二甲就可以的
戴润芝医生
不是任何病都需大大医院的，毕竟医生每日看病人数多，仔细度自然会降低
戴润芝医生
耳朵就诊耳鼻喉科
戴润芝医生
补充检查耳内镜
患者
这样就可以l确诊吗
患者
现在疼得厉害，里面又灼又热，还痒，外耳道摸起来有硬块
患者
我要过两天才有时间去，现在怎么疼，睡都睡不着，有没有什药物可以暂时缓解
戴润芝医生
因既往有中耳炎史，不建议自行滴药的啊，如果说处理，只有对症治疗，如果没有胃病及哮喘病史 口服布洛芬胶囊缓解疼痛，加头孢类抗生素口服2天
患者
布洛芬有，头孢没
患者
可不可用双氧水洗下
戴润芝医生
如果没有脓液，外耳道情况不清楚情况下，不建议双氧水
戴润芝医生
注意取上次分泌物培养结果
患者
培养了，标本正常
患者
然后那医生说没事，
戴润芝医生
哦，也就是说明没真菌感染而已，这种情况下可考虑暂吃点中成消炎药看看，比如 耳聋胶囊（有消炎作用），对于疼痛难忍这种情况，除了看外耳道 有必要乳突。CT检查，排除中耳胆脂瘤可能
患者
没这么严重吧，我鼻孔，咽喉都有炎症我想这只是普通的炎症而已
戴润芝医生
嗯嗯，也不用紧张，不一定那么严重，没看到您的耳朵情况，也只是说可能的
戴润芝医生
既往疼痛难忍影响了睡眠，还是需医院面诊弄清楚
戴润芝医生
耳源性的难忍的疼痛多见的有外耳道疖肿、
戴润芝医生
外耳道胆脂瘤（不是肿瘤，不用紧张）
戴润芝医生
中耳乳突胆脂瘤
戴润芝医生
另外再就是三叉神经痛，但多为突发，不为持续性
患者
是不是痛风激素药用多了引起的
戴润芝医生
激素用多了有可能并发真菌感染，细菌感染或胆脂瘤与这无关
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