昨天晚上肚子疼整个腹部都不能用劲咋办

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李良 消化内科 副主任医师
海阳市第三人民医院
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问题描述:昨天晚上肚子疼,疼了几个小时,后面不疼了,但是整个腹部都不能用劲,翻个身都疼,按压肚子也很疼(女,26岁)
分析及建议: 肚脐眼眼以上还是以下疼痛,最近几天大便啥样,月经正常吗,绞痛还是胀痛,你现在摁压看看那个部位最痛,应该排除阑尾炎,去医院化验血常规,做个阑尾检查,可以做个腹部ct,上下腹一块就看了,目前看右下腹为主,疼起来有没有肛门坠胀便意,这个报告很正常,持续性疼痛这么长时间应该还是有问题。不考虑功能性,阴道炎不会这样,你摁压肚子时突然松手看看疼痛有没有加重,那叫反跳痛,去医院看看吧,别在家等,我怕阑尾炎,别出现化脓就会有腹膜炎反跳痛,阑尾炎就是转移性右下腹痛,再就宫外孕,你说月经按时来的,所以也不考虑,如果过期又出现褐色量少就不排除。
咨询时间: 2022-07-09
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昨天晚上肚子疼,疼了几个小时,后面不疼了,但是整个腹部都不能用劲,翻个身都疼,按压肚子也很疼(女,26岁)

李良医生

你好,有没有腹泻?肚脐眼眼以上还是以下疼痛

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患者

上下都疼,范围很大

李良医生

[自动回复]您好,我明天手术,现在夜里十二点了,有问题明天早晨联系我或者😂有问题的话,请您留言具体问题,看到后我会及时回复您的问题,请谅解。

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喘气都不能用劲,没有腹泻

李良医生

最近几天大便啥样啊

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大便像羊屎蛋一样,一个一个的

李良医生

月经正常吗

李良医生

持续性疼痛还是阵发性?绞痛还是胀痛

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月经每次来的日期是正常的,但是每次都有很多大块血块,一层膜直接出来了,而且昨天是月经最后一天,平时也不痛经但是刚来第一天会腰疼,这次月经比较少,还比较黑

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绞疼,持续性的,不能乱动,动一下就疼

李良医生

你现在摁压看看那个部位最痛

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肚脐眼往下,无论是中间还是左右两侧都很疼,右侧疼的更多一点,肚脐眼往上也疼,但是没有下面那么痛

李良医生

应该排除阑尾炎

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这可能是什么原因,根据症状

李良医生

去医院化验血常规,做个阑尾检查

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腹部不用检查吗?

李良医生

可以做个腹部ct

李良医生

上下腹一块就看了,目前看右下腹为主,

李良医生

这次月经时按时来的?

李良医生

疼起来有没有肛门坠胀便意

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是的,每次都很准,基本一天不差

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会不会是盆腔炎?

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没有

李良医生

以前做过妇科超声?有盆腔炎?

李良医生

这几天每天都排便排气?

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患者

这是之前做的,没说,但是有细菌性阴道炎

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患者

排便好像都有,我没太关注这个,之前经常腹胀

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李良医生

没有盆腔炎,这是啥时候做的?

李良医生

这个报告很正常

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李良医生

持续性疼痛这么长时间应该还是有问题。不考虑功能性

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患者

9月份做的

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喘气翻身都要轻轻的,不然动一下好疼

李良医生

阴道炎不会这样,你摁压肚子时突然松手看看疼痛有没有加重

李良医生

那叫反跳痛

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患者

会,突然松开会感觉疼

李良医生

去医院看看吧,别在家等,我怕阑尾炎,别出现化脓就会有腹膜炎反跳痛

李良医生

阑尾炎就是转移性右下腹痛

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患者

挂什么科?医生还没上班

李良医生

再就宫外孕,你说月经按时来的,所以也不考虑,如果过期又出现褐色量少就不排除

李良医生

急诊科

李良医生

听你说的也不像结石?结实不发作时不应该按压痛,也不会满腹痛

李良医生

上午我有手术,看完结果告诉我一下

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李良医生

没查其他的?白细胞这么高

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早上发烧了

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是盆腔积液引起的?我现在还是很痛

李良医生

你现在先让大夫给你灌肠通便也可以,大夫没说阑尾?我看ct没给你报阑尾,连说没说

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患者

对,他问我之前有没有阑尾炎,我说没有,这个ct看不出来阑尾吗

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患者

医生说是盆腔积液导致的,让我去妇科再做检查

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患者

不能排除阑尾炎吗

李良医生

炎症引起发烧,现在找出炎症原因,盆腔积液也不排除阑尾导致,大夫给你没提及阑尾,你可以让家属问问ct大夫,阑尾怎么样,

李良医生

体温多少?

李良医生

盆腔炎不至于这么厉害

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患者

38度

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患者

这个ct能看出阑尾吗?还是医生没关注

李良医生

这个ct就没提及阑尾,所以去问问大夫😢😢那个大夫给你摁压腹部查体也应该知道个八九。你再问问接诊大夫考虑啥,我感觉阑尾炎不排除

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患者

他按压腹部快速松手的时候,很疼

李良医生

右下腹?说明有点腹膜炎,肠道扩张也可以导致全腹痛渗出出现积液发烧,你大便天天有吗?,我感觉你通便应该会缓解,但是必须用药消炎药物,现在一定是炎症,

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患者

刚问了医生,他说阑尾没有见到异常

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患者

也不是天天有,但是昨天还上了大便,不过通便不畅

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患者

腹膜炎和肠道扩张怎么检查?他给我给了一个左氧,但是我还是疼

李良医生

次数快用完了!通便吧,再用抗生素,观察,现在肯定不能回家,😂😭我不在眼前,没法给你查体,你可以妇科看看,有问题可以随时找我,包括大夫给你诊断用药都可以找我聊聊!千万别回家

李良医生

给口服药物回家?不行。实在不行你输液吧,口服药物不行,今天你还会遭罪,最起码用个开塞露通便,然后输液,不管什么原因这个方案都没有错

李良医生

关注我有问题随时问我

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患者

好的

李良医生

就是大夫不给你用你也自己买个开塞露打上。疼痛相对减轻,但是因为炎症,白细胞高,又有发烧,我感觉输液是最快的办法。记得一定通便

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