53岁急性髓性白血病怎么治疗

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宋姣杰 血液病科 医师
邢台市人民医院
好评 5.0
接诊量 2.3千
同行认可 100
从业14年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:女,53岁,aml_m5,急性髓性白血病,开始化疗(女,53岁)
分析及建议d二聚体那么高,出血后启动凝血机制,或者因为高凝导致血栓,都可以d二聚体高,皮下出血、牙出血、鼻出血等出血都可以高,现在有bcl2抑制剂还有flt3抑制剂,如果有flt3基因突变可以用这个抑制剂,先化疗,然后完全缓解后可以移植,基因检查在化疗前检查,你才两天可以做的,毕竟是初始的状态,比如wt1的基因可以在化疗后好转,但是有些基因是不会好转的,就是怕有影响,所以在原始状态下先查一下,然后以后啥基因有事儿,再查啥基因就行,不用全查了,骨髓血,南北方可能在这个上面有差异吧,我们北方都是第一次把能查的都查全,然后不用等结果,只要确诊了就开始治疗。
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咨询时间: 2022-04-21
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患者

女,53岁,aml_m5,急性髓性白血病,开始化疗(女,53岁)
图片因隐私问题无法显示

宋姣杰医生

出血了吗还是有血栓呢?

宋姣杰医生

d二聚体那么高

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患者

牙齿出血

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患者

现在开始进行化疗了,化疗了两天,其他的都还好

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患者

d二聚体代表什么呀

宋姣杰医生

代表高凝

宋姣杰医生

出血后启动凝血机制

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患者

血液浓度太高?还有小腿腿很胀

宋姣杰医生

或者因为高凝导致血栓

宋姣杰医生

都可以d二聚体高

宋姣杰医生

皮下出血、牙出血、鼻出血等出血都可以高

宋姣杰医生

您这次想咨询什么呢

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患者

想要询问一下,一般白血病的治疗是怎么个流程呢?先化疗?什么时候可以进行基因,预后?

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患者

然后有没有什么针对急性髓性的好的药物?特效药靶向药之类的?除了常规医院在用的,有没有什么自费的效果好的?

宋姣杰医生

现在有bcl2抑制剂还有flt3抑制剂

宋姣杰医生

如果有flt3基因突变可以用这个抑制剂

宋姣杰医生

先化疗

宋姣杰医生

然后完全缓解后可以移植

宋姣杰医生

基因检查在化疗前检查

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患者

那现在我们已经开始化疗了,但是还没有做基因检查,医生说等到第一期化疗结束再基因检查

宋姣杰医生

你才两天可以做的

宋姣杰医生

毕竟是初始的状态

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患者

是因为化疗对基因有影响,所以要么在一开始做,要么在第一次结束后做是么

宋姣杰医生

比如wt1的基因可以在化疗后好转

宋姣杰医生

但是有些基因是不会好转的

宋姣杰医生

就是怕有影响

宋姣杰医生

所以在原始状态下先查一下

宋姣杰医生

然后以后啥基因有事儿

宋姣杰医生

再查啥基因就行

宋姣杰医生

不用全查了

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患者

哦哦,那我们现在的医生没有要查,他和我说的是第一批结束后查,那我这边咋弄啊,基因检查要什么样本进行检查啊

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患者

基因检查的医学名称就叫做基因检查嘛

宋姣杰医生

骨髓血

宋姣杰医生

南北方可能在这个上面有差异吧

宋姣杰医生

我们北方都是第一次把能查的都查全

宋姣杰医生

然后不用等结果

宋姣杰医生

只要确诊了就开始治疗

宋姣杰医生

后面结果出来了就是评价高中低危

宋姣杰医生

然后看看有没有靶向药再加上

宋姣杰医生

融合基因和二代测序和染色体检查

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患者

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患者

这是不是没有您说的内容呀

宋姣杰医生

没有

宋姣杰医生

你们查骨髓病理了吗?

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患者

骨髓病理是什么呀

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患者

这个吗

宋姣杰医生

哪个呢?

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患者

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宋姣杰医生

不是

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患者

那好像我不知道了诶,因为我陪床是父亲在陪床,我们这边只能一个人,我去不了,都是微信联系的,我爸也没有很清楚

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患者

线上报告单就是我给您截图的那些

宋姣杰医生

那没有

宋姣杰医生

估计是外送检查

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患者

好的,现在其他数据好像也没有,一般来说现在的医疗情况,m5b的治愈率怎么样?存活率怎么样呀?目前对化疗敏感度还不错

宋姣杰医生

m5需要看有没有其他不好基因,如过没有相对来说时间久一些

宋姣杰医生

不用骨髓移植

宋姣杰医生

如果有不好基因就需要骨髓移植了

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患者

一般来说时间怎么样?好的话一般多久,不好的话多久

宋姣杰医生

好的话5-10年

宋姣杰医生

不好的话也就一两年

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患者

好的,谢谢医生

宋姣杰医生

不客气

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患者

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患者

宋医生,这里有您说的基因筛查嘛

宋姣杰医生

上面是融合基因

宋姣杰医生

还有二代测序

宋姣杰医生

没有结果

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患者

哦哦,那好像还没有做

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患者

这个阴性应该是好的吧?

宋姣杰医生

也不是

宋姣杰医生

你查的那些哪个阳性也都好

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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宋姣杰 血液病科 医师
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