肾衰患者双肾没有萎缩是急性还是慢性肾衰
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患者
肾衰患者双肾没有萎缩做两次透析后肌酐从2239降到1100现在没有恶心呕吐精神状态还好有食欲大便正常排出成形，请问这种情况是急性还是慢性肾衰（男，52岁）
王春丽医生
您好，很高兴为您提供健康咨询
患者
你好
王春丽医生
请问患者是什么时候发现肌酐升高的？
王春丽医生
有无基础疾病，如糖尿病、高血压、心脏病？以前有无得过肾炎？
患者
三天前进医院查血清发现的
患者
以前身体状态还好！
患者
没有什么异常
王春丽医生
在这之前 没有发现过肌酐高，对吧？当时有症状吗？比方乏力、恶心、呕吐、食欲差、瘙痒、夜尿增多、尿泡沫增多、身体浮肿，有吗？
患者
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患者
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患者
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王春丽医生
噢 8天前开始恶心、呕吐、腹泻，然后出现少尿？
患者
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患者
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王春丽医生
哦 从少尿开始 总共几天了？
患者
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王春丽医生
有最近的血常规、生化、B超的单子吗？
患者
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患者
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王春丽医生
哦 基本了解了，他这种情况考虑急性肾衰竭的可能性很大。
患者
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患者
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王春丽医生
这种属于肾前性 肾灌注不足引起的肾血流减少、肾小球滤过率降低所致的急性肾衰竭。
患者
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王春丽医生
如果通过积极治疗，一般肌酐会逐渐下降，尿量、肾功能会逐渐恢复正常
王春丽医生
发病初期有腹泻、呕吐，这种容易引起血容量不足。
患者
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王春丽医生
肾灌注不足了，尿液减少，突然出现少尿
患者
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王春丽医生
现在肾功能急性损伤了，需要通过透析暂时替代肾脏工作，让肾脏得到休息。
王春丽医生
血肌酐 只是反映体内的毒素水平的一个指标。
患者
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患者
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王春丽医生
不是这个意思。他现在这么高的肌酐水平，就已经是尿毒症了。肾损伤以后，本应该通过肾脏排泄的毒素，排不出去，蓄积在体内，要通过替代治疗帮助实现肾脏的功能。
患者
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患者
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王春丽医生
这么多天尿量很少，是有可能的。人体活动代谢产生的肌酐本身是通过肾脏形成尿液排泄的。
王春丽医生
透析前抽血查的肌酐、尿素水平基本正常。
王春丽医生
不能以刚透析后的为标准
患者
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王春丽医生
急性肾衰竭的话，绝大部分患者积极治疗，是可以肾功能恢复，疾病痊愈的。但是以后要注意再次肾损伤的可能性比普通正常人稍高一些。
王春丽医生
也有小部分患者，肾功能不能完全恢复正常。逐渐转变成慢性肾功能不全。
患者
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王春丽医生
他这种情况，肌酐逐渐下降，下降至200左右，延长透析间隔，查透前肌酐没有明显上升，透前肌酐200以内，24小时尿量1000以上。就可以考虑出院
患者
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王春丽医生
常见的急性肾损伤，主要包括肾前行性、肾实质性、肾后性。他这种属于肾前性，另外肾后性、有尿路梗阻，也是有可能升高很快的
王春丽医生
假设有细菌、病毒感染引起的，多是肾性的，肌酐上升偏慢一些
患者
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王春丽医生
慢性的 多有基础疾病，发病时间长（一般超过3个月），肾损伤是不可逆的。
患者
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患者
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王春丽医生
嗯，所以结合他之前的情况、这次发病始末，考虑急性肾衰竭的可能性很大。
患者
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王春丽医生
食物中毒出现严重呕吐、腹泻症状，未及时补液，一样会血容量相对不足，引起急性肾衰竭的
王春丽医生
有的食物或药物对肾
王春丽医生
有损伤作用，也可以出现肾性因素的肾衰竭
患者
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王春丽医生
补液 是指补充由于腹泻、呕吐引起的体液的丢失。一般是通过输液的方式进行，重点是补充的量和内容够不够。
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