突发心悸胸闷心电提示心肌梗塞怎么治疗

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陈侃 心血管内科 主治医师
宁波大学附属第一医院(外滩院区)
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问题描述:因今晨突发心悸,胸闷,心电提示心肌梗塞,请心内科主任接诊,谢谢!(男,35)
分析及建议: 这张心电图应该是一个窦性心率,伴完全性右束支传导阻滞。而不是心肌梗死。而且您这个心电图做的也不是12导联心电图,目前前壁导链只有v1和v5两个导联。我建议您如果有症状,还是要去心内科门诊或者急诊科去做一个12导联的心电图看看。完全性右束支传导阻滞,这个没什么问题。机器的诊断不能相信。他应该是看到v5导联的t波倒置,认为是心肌缺血,但其实您的这个t波倒置是由于束支传导阻滞引起。心肌梗死是持续性胸痛。或者做过冠状动脉造影。目前单纯从心电图上来看,就是一个完全性右束传导阻滞。没有看到心肌缺血心律失常
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咨询时间: 2020-09-10
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患者

因今晨突发心悸,胸闷,心电提示心肌梗塞,请心内科主任接诊,谢谢!(男,35)
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陈侃医生

你好,这种情况出现多久了?

陈侃医生

这张心电图应该是一个窦性心率,伴完全性右束支传导阻滞

陈侃医生

而不是心肌梗死

陈侃医生

而且您这个心电图做的也不是12导联心电图,目前前壁导链只有v1和v5两个导联

陈侃医生

我建议您如果有症状,还是要去心内科门诊或者急诊科去做一个12导联的心电图看看

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患者

这个严重吗?

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患者

早上激动加紧张了,宣讲完了就胸闷,然后就去社区打得心电图

陈侃医生

完全性右束支传导阻滞,这个没什么问题

陈侃医生

机器的诊断不能相信

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患者

下午还要去开长途,要不要紧呢?医生

陈侃医生

目前还有症状吗

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患者

没有什么心肌缺血吧,我这个社区的小医生看到都吓到了,然后吓到我了

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患者

现在没啥了,就是有点儿饿,我搞得都不敢吃饭了

陈侃医生

他应该是看到v5导联的t波倒置,认为是心肌缺血,但其实您的这个t波倒置是由于束支传导阻滞引起

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患者

意思问题不大是吗,如果是心梗不会是我这种症状

陈侃医生

不会的

陈侃医生

心肌梗死是持续性胸痛

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患者

那这种情况会是啥原因导致的,就会感觉突然很憋气

陈侃医生

您有没有做过冠状动脉CTA

陈侃医生

或者做过冠状动脉造影

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患者

没有做过

陈侃医生

目前单纯从心电图上来看,就是一个完全性右束传导阻滞

陈侃医生

没有看到心肌缺血和心律失常

陈侃医生

如果您自己担心心肌缺血,可以去做冠状动脉CTA或者冠状动脉造影

陈侃医生

这样可以完全明确有无冠心病

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患者

您的意思是冠心病有这种心电表现吗?

陈侃医生

冠心病是分很多种,有稳定性冠心病急性冠脉综合征,有的心电图就可以没有任何心肌缺血表现

陈侃医生

所以目前是没有看到心肌缺血表现,您如果自己担心冠心病,那么就去做些检查

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患者

好的,那明白了,谢谢您

陈侃医生

不客气

陈侃医生

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陈侃医生

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