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患者
医生，您好，我想问下小孩脖子颌下两侧我在一个月前无意中摸到的，昨天就去做了个彩超检查，检查淋巴结肿大（男，6岁）
好的
图片因隐私问题无法显示
王映医生
你好，请问孩子最近有什么不舒服吗？
患者
没有，是我无意中发现的
患者
半个月前有感冒过
王映医生
半个月前的感冒症状明显吗？治疗了多久才好的呢？
患者
就是流了很久鼻涕呢，有上10天吧
患者
就是没有感冒之前我就发现他脖子那里有两个很明显的
王映医生
感冒期间你有没有发现这几个淋巴结有增大呢？
患者
这个我倒没有注意
王映医生
这个彩超检查是什么时候做的呢？
患者
昨天做的
王映医生
除了做彩超检查，有没有抽血化验呢？
患者
没有抽血，您说抽血是看有没有炎症是吗
王映医生
是的
患者
我家小孩怎么这么多淋巴结，大大小小的，大的都有4个
患者
这怎么处理呢，这个是什么原因导致的
王映医生
你家小孩平常身体体质如何？
王映医生
有没有经常容易出现感冒发烧，咳嗽咳痰的情况呢？
患者
小的时候经常感冒，他有腺样体肥大，喜欢犯鼻炎，就是流鼻涕，喉咙喜欢嘶哑
王映医生
嗯嗯，如果他平常体质不好，经常容易出现感冒，鼻炎，咽喉炎，这些上呼吸道的炎症疾病是可能引起颈部淋巴结增大的。
王映医生
从彩超检查对淋巴结的外形特征描述来看，更像是炎症反应性增大的表现
患者
那这么多淋巴结肿大怎么处理呢
患者
还有个21✖️10了，这么大
王映医生
他有没有疼痛感呢？
王映医生
淋巴结属于人体正常的免疫器官，在脖子这个区域分布比较丰富，当机体出现炎症，反复发炎或者免疫力变化时，它就会有肿大的表现。
王映医生
只要相关检查不考虑它是恶性的，也没有疼痛症状，只要观察就行了
王映医生
如果你想要尝试治疗一下，可以带孩子到当地正规的中医医院就诊，吃中药调理一下身体，增强体质，这些增大的淋巴结是有可能缩小的。
患者
他没有疼痛，我想问下中心部位呈强回声是什么意思
患者
报告单上图片是彩色的圈圈带表什么
王映医生
这个有可能是淋巴结反复炎症反应以后引起的改变
患者
这个要不要紧
王映医生
这个代表着有血流信号
患者
严重吗
患者
有血流信号就是很严重是吧
王映医生
这两个信息只是反应了淋巴结的两个外形特征表现
王映医生
如果是严重的情况，也就说恶性的淋巴结，它的典型的外形特征是边界不清楚，淋巴结门破坏消散，多个淋巴结相互融合，淋巴结的血流信号异常丰富
患者
嗯，我的这个目前先观察是吧
患者
颈内周围大小多少✖️多少的也是淋巴结
王映医生
嗯嗯，可以先观察一段时间，过两个月左右可以再复查一次彩超检查
王映医生
淋巴结是以综合外形来判断的，不是单单从大小来判断
王映医生
淋巴结大小的正常范围通常在0.5厘米以下，如果大于0.5厘米就判断是淋巴结是有增大
患者
观察两个月就是也不用药，就这么观察，到时候再看长大没有是吧
王映医生
嗯嗯，是的
患者
他这个会不会跟咽喉炎，腺样体肥大有关系
王映医生
如果你想要尝试治疗一下，可以带孩子去看中医，吃中药调理一下
患者
他有腺样体肥大，很喜欢声音嘶哑
王映医生
是有这个可能性的
患者
他这个淋巴肿大如果一直这么大不消的话这个要不要紧
患者
估计是慢性的了
王映医生
观察这段时间，只要淋巴结不再继续增多，增大，这个不要紧。如果是恶性的淋巴结一般会引起淋巴结继续增多，增大，还会有其他不正常的表现，比如反复的发烧，食欲体重下降，精神不好
王映医生
慢性的炎症反应引起的淋巴结增大，很多时候缩小的速度很慢
王映医生
你观察以后，要是还是感觉不放心，想百分之百确诊，可以考虑做淋巴结穿刺活检或者手术切除活检病理学检查。
患者
他这个报告单上就很多，说多个数个，只是没有写出来
王映医生
这个彩超检查结果一般选取几个明显的，有代表特征的淋巴结，不会把所有的淋巴结的情况都描述在这里面的
患者
对，这四个比较大，一边两个大的
王映医生
嗯嗯
患者
我下次检查就看这四个有没有变大，还有没有别的也增大是不是
患者
医生，您有没有遇到过这样的，小孩有这么多淋巴结
王映医生
重点检查关注这几个，其他的淋巴结可以也一起看一下
王映医生
有的
王映医生
这样的情况比较常见
王映医生
大部分都是炎症反应引起的淋巴结增大
患者
如果这几个一直变大呢
患者
我最近经常用手摸
患者
不能去刺激他哈
王映医生
是的，不能去刺激它
王映医生
如果一直变大，那就做穿刺活检或者切除活检
患者
这个淋巴也可以切除吗
患者
这个如果发烧感冒了的话也会刺激他长大ba
王映医生
切除一个只是用来做活检病理检查
王映医生
是的
患者
只要活检检查是炎症的话，在大的话都不用管是吧
王映医生
有一些特殊的炎症，需要消炎治疗
王映医生
不是特殊的炎症，可以不用特殊处理
患者
特殊的炎症需要做什么检查指导
王映医生
就是活检病理学检查可以确定
患者
嗯，担心担心
王映医生
你要是特别担心，那就去做活检病理检查
王映医生
这样你就可以放心一些
患者
您给点意见
王映医生
我的意见是可以先观察一下
王映医生
如果以后有长大，增多，那就再做活检
患者
几个月还是这样就一直观察是吧
王映医生
是的
王映医生
如果复查彩超发现淋巴结外形特征有明显异常变化了，也可以考虑活检确诊
患者
好的，目前看是良性的是吧
王映医生
目前来看是良性的可能性大
患者
好的，就是太多了，还有这么大，我就有点担心
王映医生
嗯嗯，你的心情可以理解
患者
大的都有4个，有没有跟他一样的呀
王映医生
这种情况我们医生见得比较多，有和他类似情况的人
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