周一颈椎疼痛脖子僵硬咽喉发痒发疼咋办
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患者
病情发展描述：
1. 周一颈椎疼痛，脖子僵硬，去医院做理疗。无其他症状
2. 周二颈部症状缓解。晚上出现交替发冷发烧，伴左腹部疼痛。起床后症状消失
3. 周三下午突然感觉一吸气会引起颈部底下微疼。按压喉结旁颈部底下会有轻微疼。
4.周四(今天)咽喉发痒发疼。偶有咳嗽。一吸气会导致喉结旁颈部底疼和左胸部微疼，刺痛感。不剧烈。深呼吸加剧。分辨不清是颈部底下疼还是胸部疼。应该都会疼。偶尔干咳。不剧烈，不频繁。
请问是否考虑是胸膜炎？需要做哪些检查？因为12月做过一次冠脉cta和全身ct平扫，不想再做放射性检查。是否有其他方式检查？（男，27）
路超医生
你好，做理疗做的什么？有没有针灸？
路超医生
颈部下方具体什么位置，方便拍一下吗
患者
回答您的问题：
患者
1.理疗有针灸，是在后颈部做的。超短波以及手法和电专项 2. 颈部图片拍给您，手指指的地方。有按压疼。和平时咽炎发作时一样的咽部刺疼感，但是在图片位置 3. 吸气导致的胸口疼有点像平时剧烈运动后那种胸口刺疼感。不强烈，但持续。剧烈呼吸加剧。 4. 喉咙干痒但咳嗽很少。有咽炎的症状。
患者
图片因隐私问题无法显示
路超医生
你好，颈部针灸是有可能扎到肺尖引起气胸的
患者
周一做完理疗后晚上睡觉交替发烧发冷，伴腹部疼。早上醒来症状消失。以为是急性肠胃炎。这个您看是否有参考
路超医生
会有胸痛，刺激性咳嗽，咽喉部刺激症状等表现
路超医生
腹部和颈部理疗应该没关系
路超医生
发烧多少度
路超医生
最好去让大夫听一下呼吸音
患者
当天发烧没测量，感觉在38以上
路超医生
我们这收到好多因为颈肩部针灸扎气胸的了
患者
😭
患者
针灸是周一扎的。
患者
吸气胸和脖子疼是周三下午开始的
患者
我还以为是胸膜炎。
路超医生
如果扎到肺会有缓慢漏气，等气体量到了一定程度会有症状
路超医生
如果针灸针没消毒也有可能会造成感染的
患者
您说的气胸如何治疗？我想先按照您的观点治疗，如果两天无效去医院做其他检查。
患者
针灸位置我给您描述一下，我感觉好像离肺挺远的
路超医生
少量气胸的话需要吸氧，休息，一般一到两周吸收，中到大量的话需要做引流
路超医生
您自己观察下症状，如果胸痛一直存着，并且和呼吸活动关系密切，或者进一步加重，尽早去就诊
患者
吸氧是指用呼吸机还是自己深呼吸？
患者
另外，这种针灸造成的气胸是否能恢复？
患者
第三，您考虑胸膜炎的可能性大吗？
患者
诊断的话您联系做什么检查？胸部dr能否分辨？
路超医生
就是去吸氧气，氧气瓶那中，可以促进气体吸收
路超医生
气胸看量多少，少于百分之二十是可以吸收的
路超医生
胸膜炎以胸痛和发热为主，目前不能完全排除，但您的症状加上针灸诱因先排除气胸吧
路超医生
胸片能看出来
患者
好的，就是不用做ct吧，x片就能看出来？那我去做个吧，因为之前做过全身ct，这种放射性检查我现在不敢做了。
患者
还有您说的气胸量，如何检查？有专门的针对性检查还是ct检查？
路超医生
胸片就能看出来量多少
患者
OK👌
患者
感谢您
路超医生
让大夫给听听查一下体
路超医生
明显气胸可以听出来
患者
挂胸内科是吧？
路超医生
胸外 呼吸都行
患者
如果是您说的针灸引起的气胸，能自愈吗
路超医生
这个也得看量多少
路超医生
肺好的扎一下漏一点气就不漏了，有的会持续漏
患者
之前做过胸部ct显示肺叶下有4mm实质性结节，医生说是良性可能，让一年复查。跟这个有关系吗
患者
另外，气胸量大的话做治疗能痊愈吗？还是说可能终生都需要治疗这种？
路超医生
没关系
路超医生
量大把气体排出来就好了
患者
OK，听您说了非常受用。很专业，谢谢您
患者
我目前还在上班，想着周六去检查。您看合适吗？或者说您建议尽快请假去医院吗？
路超医生
不客气，看你状态吧，如果症状比较轻，且平稳，那就抽空去，如果持续存在，且有加重，就尽快去
路超医生
气胸时间长了容易感染
患者
明白
路超医生
嗯
路超医生
在这期间别剧烈活动
患者
好
路超医生
嗯
患者
用鼻子呼吸感觉比用嘴巴呼吸引起的疼痛少。
路超医生
鼻子吸气少，肺活动度小，嘴喘气吸气多，肺活动度大，可能和这个有关
患者
👍
患者
咽喉干痒和喉结旁的刺痛也和这个有关对吧
路超医生
嗯，是会有这种刺激症状的
患者
医生，我还是很难理解。我扎的针在颈肩部，背部没扎过，怎么会扎出气胸呢？气胸不是扎到肺泡才会出现，扎针的位置离肺部很远的，就在脖子以上
患者
请您帮忙解答一下，感谢您
路超医生
胸顶，肺尖位置是和颈部挨得非常近的，进针角度或者深度有问题是可能会碰到的
路超医生
图片因隐私问题无法显示
路超医生
这两侧是肺尖
患者
那是有可能
患者
如果dr没问题是不是气胸和胸膜炎都能排除
路超医生
嗯
路超医生
胸膜炎得照ct和查血
路超医生
看有没有胸膜增厚，胸腔积液，血白细胞有没有高
患者
好的收到
路超医生
嗯。
患者
我发现一跺脚这种稍微加剧的运动也会导致胸口疼一下
路超医生
是吧，运动也会加重的
患者
有时候又没有任何症状了。后面几天如果没有症状了还需要去医院检查吗
路超医生
没症状了就不用了
路超医生
也可能就是有点胸膜刺激反应，过两三天就好了
患者
好的
患者
胸膜刺激反应是什么原因导致的？
路超医生
还是扎着胸膜了
患者
医生您好。下午那会儿感觉没啥症状，8点多开始又出现吸气有胸疼的症状。感觉间断性出现。
路超医生
要不去照个片子看看吧
路超医生
症状还是挺明显的
患者
间断性出现是不是气胸的可能性不大。胸膜炎有可能是这种症状？
路超医生
都能有这种症状啊
患者
好的。这两种病疼痛的症状也一样吗？我是那种就跟平时剧烈运动后胸刺疼的那种感觉一样，不是很剧烈。但能感觉到
路超医生
就近找个卫生室听一下也行
路超医生
性质都差不多，都是胸模刺激引起的
路超医生
剧烈活动大口喘气有时候也有刺激症状
患者
哪种病严重一点儿？我比较焦虑
患者
听肺音能听出来气胸对吧？气胸量小也能听见吗
路超医生
都不太严重，明确了治疗就行，都不难治
路超医生
少量气胸听的不明显，得拍片子看
路超医生
查查看看也放心，不然心里老揪揪着
患者
嗯，您说的很对。我去小区卫生室门都关了。只能周末去医院，或者明天晚上去挂个急诊了
患者
另外我突然发现弯腰的时候。即使不呼吸也会加重剧烈疼。
患者
这种也是气胸或者胸膜炎的症状吧
路超医生
是的，胸廓活动也会疼
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