5月6号做了肝切除手术反复发高烧咋办

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赫长胜 肝胆外科 副主任医师
青岛市胶州中心医院
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问题描述:5月6号做了肝切除手术,5月15号出院,出院三天后拆了一半的线,5月22号的时候缝线全部拆除,出院时腹部还有根积液引流管没有拆除。 从5月22号下午开始到今天,反复发高烧,最开始39.4℃,然后每天有时37℃多,有时38℃多,不知道是什么原因 今天做了CT,验血的检查麻烦医生看一下,接下来要怎么治疗(男,52岁)甲胎蛋白术前是200+之前胆红素一直是正常的,这次手术胆红素突然这么高
分析及建议引流管还出东西吗,引流液什么样的,还是考虑有感染,可以吃点口服抗菌药,如果反复发烧没有其他症状,建议一两天后可以复测一次核酸,可以穿引流积液,继续口服保肝药物,穿刺引流积液,动态观察一下是不是继续增高,目前这个水平不会,也可能感染引起的,目前还不能明确判断出原因,现在白细胞不高,吃着抗病毒药不是,变化不是太明显,原来转氨酶不还100多,因为你现在发烧,可能会影响肝功能的,病毒感染,胸水感染都可能,穿刺应该可以做,这才做了多长时间,还不到评估复发的时间,手术刺激到膈肌,基本都会有,有肺不张,基本就会合并肺炎,可以做个菌培养。
咨询时间: 2023-05-26
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5月6号做了肝切除手术,5月15号出院,出院三天后拆了一半的线,5月22号的时候缝线全部拆除,出院时腹部还有根积液引流管没有拆除。 从5月22号下午开始到今天,反复发高烧,最开始39.4℃,然后每天有时37℃多,有时38℃多,不知道是什么原因 今天做了CT,验血的检查麻烦医生看一下,接下来要怎么治疗(男,52岁)
甲胎蛋白术前是200+
之前胆红素一直是正常的,这次手术后胆红素突然这么高
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赫长胜医生

引流管还出东西吗,引流液什么样的

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现在还会有液体

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赫长胜医生

比原来混浊了么

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没什么差别

赫长胜医生

还是考虑有感染,可以吃点口服抗菌药

赫长胜医生

如果反复发烧没有其他症状,建议一两天后可以复测一次核酸

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患者

医生,肝功能不正常和积液怎么处理

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患者

术后一直有在吃保肝药

赫长胜医生

可以穿引流积液

赫长胜医生

继续口服保肝药物

赫长胜医生

穿刺引流积液

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患者

这个情况严重吗?

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患者

胆红素高可能是什么原因呀

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患者

会引起腹水 黄疸吗

赫长胜医生

动态观察一下是不是继续增高

赫长胜医生

目前这个水平不会

赫长胜医生

也可能感染引起的

赫长胜医生

目前还不能明确判断出原因

赫长胜医生

有乙肝?

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患者

感染可能会是什么感染呀?发烧有5天了,期间测了抗原阴性,今天做核酸也是阴性

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患者

嗯嗯,是的,乙肝引起的肝硬化、肝恶性肿瘤

赫长胜医生

现在白细胞不高

赫长胜医生

吃着抗病毒药不是

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患者

吃着的,去年11月底确诊肝癌后一直在吃替诺福韦

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患者

经过5个月的综合治疗,这月初做了切除手术

赫长胜医生

上次复查肝功能正常的?

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这是术后6天,5月12号的肝功

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胆红素还是正常的

赫长胜医生

变化不是太明显

赫长胜医生

原来转氨酶不还100多

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另一个转氨酶44 低很多

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因为做完手术,也一直在吃保肝药,感觉是要慢慢好起来的

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但是检查没好还变差了,就比较担心

赫长胜医生

因为你现在发烧啊,可能会影响肝功能的

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患者

就是不清楚为什么会发烧呢,感染的话是什么感染,怎么还会影响肝功能

赫长胜医生

病毒感染,胸水感染都可能

赫长胜医生

一样一样排查吧

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患者

好的,医生请问这个复不复杂,直接在当地县城医院能做吗?还是需要去省会市里面

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患者

另外这个和肿瘤复发有关系吗

赫长胜医生

穿刺应该可以做

赫长胜医生

这才做了多长时间,还不到评估复发的时间

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患者

嗯嗯,医生请问下为什么术后胸腔会有大量积液呀

赫长胜医生

手术刺激到膈肌

赫长胜医生

基本都会有

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患者

好的,医生这个ct上能不能看出肺部感染情况呀

赫长胜医生

有肺不张

赫长胜医生

基本就会合并肺炎

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患者

谢谢医生,这个胸腔积液和腹水不一样吧

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患者

引流出来的积液需不需要做什么检查呀

赫长胜医生

可以做个菌培养

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赫长胜 肝胆外科 副主任医师
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