医生你好,我持续性咳嗽,多数干咳为...

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张有志 呼吸内科 副主任医师
复旦大学附属华山医院
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百强医院
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上海市
问题描述:医生你好,我持续性咳嗽,多数干咳为主,持续有3个月了,断断续续一直好不了。中间吃过2周阿斯美,虽然可以缓解,但是停药后又复发了,做过气道激发和肺功能还有胸部ct检查,也没有查出病因,请问目前该如何治疗啊(女,24岁)服用阿斯美的同时也吃了氯雷他定目前停了阿斯美,在吃枸地氯雷他定,但是咳嗽还是比较多
分析及建议: 平常身体还有什么其他方面问题,我考虑咳嗽变异性哮喘可能,同时可能存在胃食管反流,二者相互影响,气道激发试验的正常结果并不完全排除哮喘,特别是在咳嗽变异性哮喘的情况下。咳嗽可能是由于气道对刺激的敏感性增加所致,而不是典型的哮喘表现。严重还谈不上的,是否根治这还不确定的,但是可以控制的正常一样,不能一概而论的,为啥买这个药,这个并不是主要药物的,建议:1)长期吸入药物,比如信必可,或者舒利迭等等类似药物。2)初始加用,阿斯美和孟鲁司特,一个月。3)鼻炎药物同时使用,4)消化科同时就诊,一定要排查胃食管反流方面问题。
咨询时间: 2024-10-31
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患者

医生你好,我持续性咳嗽,多数干咳为主,持续有3个月了,断断续续一直好不了。中间吃过2周阿斯美,虽然可以缓解,但是停药后又复发了,做过气道激发和肺功能还有胸部ct检查,也没有查出病因,请问目前该如何治疗啊(女,24岁)
服用阿斯美的同时也吃了氯雷他定
目前停了阿斯美,在吃枸地氯雷他定,但是咳嗽还是比较多
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张有志医生

您好!有鼻炎吗?咳嗽,白天明显还是晚上?

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患者

之前看过医生说有轻微的鼻炎。给开了糠酸莫米松鼻喷雾剂,但是鼻子不堵塞,白天很频繁,晚上睡觉几乎没有

张有志医生

有反酸打嗝嗳气等症状吗?

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患者

现在没有,上个月早起有反酸想吐然后吃了几天艾斯奥美拉措

张有志医生

家里养猫狗等小动物吗?

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患者

没有,白天在家和在公司都咳嗽

张有志医生

平常身体还有什么其他方面问题

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患者

身体除了偏瘦,再就是轻度乳腺结节,也没有其他明显的问题

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患者

体重指数偏瘦

张有志医生

你回想一下,最开始咳嗽是突然出现的吗?

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患者

是去年8月左右出现的,然后当时也是看了很多医生吃了很多药,包括阿斯美。孟鲁司特钠,最后印象中是吃了复方胆氨片和复方甘草口服溶液,好像就好了,偶尔也就时不时咳下,但是咳的不多,就咳一下,然后到了最近几个月,就开始频繁的咳了,特别是前几个月爬山吸了冷气后就咳的厉害,然后就到现在一直都没有好

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患者

去年8月前好像都没有怎么咳

张有志医生

我考虑咳嗽变异性哮喘可能,同时可能存在胃食管反流,二者相互影响

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患者

但是气道激发正常,不是应该排除哮喘吗

张有志医生

气道激发试验的正常结果并不完全排除哮喘,特别是在咳嗽变异性哮喘的情况下。咳嗽可能是由于气道对刺激的敏感性增加所致,而不是典型的哮喘表现。

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患者

那这个病可以根治吗,哮喘病是不是很严重

张有志医生

严重还谈不上的,是否根治这还不确定的,但是可以控制的正常一样

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患者

还有个疑问啊,我看介绍说这个病晚上睡觉和凌晨比较明显,但是我晚上睡觉几乎没有咳嗽,大都是白天咳

张有志医生

不能一概而论的

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患者

那我现在该如何治疗啊

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患者

复方胆氨片已经买不到了好像

张有志医生

为啥买这个药

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患者

因为去年医生给开了,吃了当时感觉咳嗽好多了,最近想买也就买不到

张有志医生

这个并不是主要药物的

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患者

好的,您觉得我现在该如何治疗更好

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患者

这个病太折磨了

张有志医生

建议:1)长期吸入药物,比如信必可,或者舒利迭等等类似药物。

张有志医生

2)初始加用,阿斯美和孟鲁司特,一个月。

张有志医生

3)鼻炎药物同时使用

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患者

阿斯美我才吃完半个月,现在继续吃对身体有影响吗?

张有志医生

4)消化科同时就诊,一定要排查胃食管反流方面问题

张有志医生

阿斯美,可能有影响的,但一般比较轻微的

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患者

抗过敏药还需要吃吗

张有志医生

不需要的

张有志医生

阿斯美含有抗过敏药物成分

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患者

好的

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患者

谢谢医生,我试试

张有志医生

试试?

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患者

啊?我现在买药按您的建议使用啊

张有志医生

这可不是用几天的事啊

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患者

哦哦,我明白的

张有志医生

👌

张有志医生

还有,消化科一定要看

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患者

这个病是不是终生没法治愈啊

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患者

好的,我周末就去消化科

张有志医生

只能说不一定的,毕竟诊断不明确

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患者

好吧,请问还有什么需要做的检查吗,我可以一起做了

张有志医生

不用了,那些过敏源什么的意义不大的

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患者

好的,谢谢医生

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患者

之前医生诊断是过敏咳嗽,上呼吸道感染,等等

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患者

总是一直没有治疗好

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患者

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患者

做检查又都是正常的

张有志医生

要有信心,更重要的是用药充分

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患者

好的医生

张有志医生

👌

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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张有志 呼吸内科 副主任医师
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