66岁老人头昏单眼眼睑下垂怎么回事

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杜鹏 神经内科 副主任医师
复旦大学附属中山医院
好评 4.5
接诊量 5千
同行认可 99
百强医院
可开处方
医学博士
从业25年
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:你好,患者66岁,病症:头昏住院,单眼眼睑下垂,单眼能看清东西,双眼睁开看就有重影,期间配合针灸治疗,现在住院中,医生诊断在动眼神经麻痹重症肌无力之间拿不准,还在住院中,想咨询杜医生治疗建议,患者有糖尿病高血压,甲减(男,66岁)
分析及建议: 目前情况怎么样 具体症状如何 有波动性吗
咨询时间: 2023-04-13
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你好,患者66岁,病症:头昏住院,单眼眼睑下垂,单眼能看清东西,双眼睁开看就有重影,期间配合针灸治疗,现在住院中,医生诊断在动眼神经麻痹和重症肌无力之间拿不准,还在住院中,想咨询杜医生治疗建议,患者有糖尿病高血压,甲减(男,66岁)
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杜鹏医生

目前情况怎么样 具体症状如何 有波动性吗

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患者

以上为月初住院的情况,现在在省医院神内科住院,在住院期间针灸辅助治疗,眼睑已经睁开,但是双眼一起看还是重影这个问题没有得到解决,单只眼看东西没问题,本来想是不是眼睛的问题,后来医生说不是眼睛的问题,是支配眼睛的神经故障,之前在市医院住院打了银杏内酯和维生素C,眼科会诊给了甲波尼龙激素冲击治疗,吃了一周每天8克,接着就去省医院住院,这几天都在做各种检查,今天医生说建议用糖皮质激素治疗还是免疫制剂试试

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患者

请问重影到底是什么原因引起的?现在患者因为看东西重影所以不敢走路,看地面高低不平,双眼看人都是上下两个

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患者

现在说重症肌无力么症状不突出,单纯动眼神经麻痹又不是那么简单

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患者

请问重症肌无力和动眼神经麻痹的区别是什么?这个病能医治吗?你们有治愈的案例吗?现在患者症状从3月27日开始出现的,病程近半个月,恳请给予治疗建议

杜鹏医生

症状有波动性吗

杜鹏医生

有疲劳现象吗

杜鹏医生

抗体查了吗

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患者

没有波动,现在血糖血压都控制得好,就是因为担心医不好情绪低落,没有明显的疲劳现象,抗体是指哪方面的检查?

杜鹏医生

重症肌无力的抗体

杜鹏医生

甲状腺功能

杜鹏医生

查没查

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今天倒是抽血化验去了,就是查重症肌无力抗体的了,现在还未出结果,甲状腺情况如图所示

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患者

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杜鹏医生

血甲状腺功能

杜鹏医生

还有肌电图重复电刺激

杜鹏医生

很重要

杜鹏医生

胸部Ct

杜鹏医生

排除胸腺瘤

杜鹏医生

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患者

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杜鹏医生

肌电图要做重复电刺激试验的

杜鹏医生

这个肌电图不够

杜鹏医生

主要看电生理上有无波动性

杜鹏医生

鉴别重症肌无力的

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患者

这次住院也做了肌电图,可是结果在医生那里,说出院的时候才能复印,现在不知道结果,目前手上检查结果就是这些

杜鹏医生

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杜鹏 神经内科 副主任医师
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