椎间盘突出左脚脖子疼该如何治疗呢?

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杜金 脊柱科 主治医师
解放军总医院(301医院)
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接诊量 2万
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百强医院
科室全国第3
可开处方
从业16年
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:男,19周岁,椎间盘突出腰椎管狭窄,时而腰疼,挺不直腰,左腿疼,左脚脖子疼,去年冬天11月14日做的藏毛窦切除手术,半身麻醉,在腰上打的麻药,今年初开始发现挺直腰时不舒服,到后来越来越严重,5月22日去拍片检查出来腰椎椎体终板变性,许莫氏结节,L4/5椎间盘变性突出,并双侧椎间孔及椎管狭窄,最近走路越多疼的越重(男,19岁)
分析及建议: 不是,就叫藏毛窦切除术,算了,不用了,你这个椎间盘脱出很重,并且椎间孔已经被压的很满了,保守治疗我感觉没有太大的效果了,考虑手术吧,微创手术当天可以下地,开放手术一周左右出院,三个月恢复,需要再拍个腰椎核磁,最终这些症状都会消失的,手术费用,各地差别都很大,即使在一个城市,差别也很大,包括住院时间,费用,我建议咨询当地医院,和医生,医保部门详谈吧,吃一些药吧。
咨询时间: 2020-12-18
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男,19周岁,椎间盘突出,腰椎管狭窄,时而腰疼,挺不直腰,左腿疼,左脚脖子疼,去年冬天11月14日做的藏毛窦切除手术,半身麻醉,在腰上打的麻药,今年初开始发现挺直腰时不舒服,到后来越来越严重,5月22日去拍片检查出来腰椎椎体终板变性,许莫氏结节,L4/5椎间盘变性、突出,并双侧椎间孔及椎管狭窄,最近走路越多疼的越重(男,19岁)

杜金医生

你好,病史敬阅,片子可以给我看一下嘛?

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杜金医生

嗯,去年做的那个手术的手术记录可以给我看一下嘛?

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患者

请问是这个吗?

杜金医生

不是

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患者

那那个手术记录全名叫什么啊?或者说叫什么表?

杜金医生

就叫藏毛窦切除术

杜金医生

算了,不用了

杜金医生

你这个椎间盘脱出很重并且椎间孔已经被压的很满了

杜金医生

保守治疗我感觉没有太大的效果了

杜金医生

考虑手术吧

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患者

那我这个情况手完术需要多久能康复啊,最终能康复成什么样啊?

杜金医生

大小便受不受影响?性功能受不受影响?

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患者

不影响

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患者

我这是半年前拍的片子,现在一个学期过去,又放假了,我用再拍个片子吗?

杜金医生

嗯,微创手术当天可以下地,开放手术一周左右出院,三个月恢复,需要再拍个腰椎核磁

杜金医生

最终这些症状都会消失的

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患者

那手术的话这俩预计都多少钱啊?

杜金医生

手术费用,各地差别都很大,即使在一个城市,差别也很大,包括住院时间,费用,我建议咨询当地医院,和医生,医保部门详谈吧

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患者

不守术,我要保守治疗你能给些指导或建议

杜金医生

那就吃一些药吧

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患者

家人说我比上学走时腰直了些

杜金医生

口服四种药物,一个是双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊,一次一粒,一天两次,饭后口服两周,这个是非甾体抗炎药,是对抗局部压迫所产生的神经根的水肿的,一个是迈之灵片,一次两片,一天两次,饭后口服两周,这个是消肿药物,一个是甲钴胺片,一次一片,一天三次,这个是神经营养药物,但是起效慢,这个最少吃三个月,最后一个是普瑞巴林胶囊,一次一粒,一天两次,饭后口服两周

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患者

啥药?吃过通督片

杜金医生

如上

杜金医生

这个是保守治疗的方案,其他的药不需要吃

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患者

康复医院去看一下,比如正骨或者针灸推拿可以吗

杜金医生

针灸可以,正骨,推拿别做了

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患者

杜金医生

突出物移位,有可能压的更结实

杜金医生

到时候直接抬不了脚

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患者

最好是针灸加吃药?(你发的那个)

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患者

两周后见不见效的咋办

杜金医生

手术

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患者

我身边有手术后还疼的

杜金医生

我说的是融合手术,复发率极低,也可以做微创手术,有一定的复发率

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患者

您能给解释一下什么是融合手术吗

杜金医生

微创就是把突出物通过通道给摘除,融合就是切开后背,显露椎间盘,硬膜,切除椎间盘组织,植上你自己的骨头,让上下椎体融合成一个椎体

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患者

如果我去你那里这两种手术各是多少费用

杜金医生

我们这里手术需要排队,并且排的还很长

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患者

知道,可以等

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患者

到底有多长呢,半月,一个月

杜金医生

至少一个月

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患者

嗯嗯,费用,费用

杜金医生

等来了再说吧

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患者

大致有个数,好准备一下

杜金医生

开放手术10万左右,微创手术3万左右

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患者

推拿和复位是一回事吗

杜金医生

不是一回事,但差不太多

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患者

我在做个核磁,等片出来了,你在给对比看一下可以吗

杜金医生

可以

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患者

这个是不是限时啊,今天周日,如果过时了您还给看吗

杜金医生

有时限

杜金医生

咱们这个大概还有一分钟吧

杜金医生

不是,是一个小时

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患者

过时了咋办

杜金医生

再找我,或者再找其他医生

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患者

重新挂号问诊

杜金医生

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患者

我想问椎管狭窄和椎间孔狭窄都能导致啥,严重了会咋样,不守术康复医院治疗,在自己锻炼身体能咋样

杜金医生

这个不是一两句能说清楚的,这个是解剖上的两个地方,简单来说,出现椎管狭窄的同时会出现椎间孔狭窄,同理,出现椎间孔狭窄也会出现椎管狭窄,严重会出现腿疼腿麻,更严重一些会出现腿部无力,肌肉萎缩,大小便失禁,性功能障碍,现在不建议你进行保守治疗,保守治疗效果不好为什么还要保守治疗呢?是吧,实事求是,该手术的不建议你保守

杜金医生

你现在还没有到大小便失禁,性功能障碍的那一步,所有的症状都可以通过手术逆转,一旦发生大小便问题,这个是极难治好的

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患者

是一直没治,就是口服了半个月通督片,就腰疼腿疼,有过麻,现在不麻。这学期还完成了48公里跑步任务了

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患者

孩子小,我怕他手术不好,都说腰椎管狭窄不好治,爱范病,我担心

杜金医生

没有什么不好治的,都一样好治

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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