有冠心病史胸闷气短喘不上气怎么办

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尚瑞豪 呼吸内科 主治医师
临沂市中心医院
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从业12年
高性价比
服务态度好
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耐心细致
问题描述:您好,我的父亲,今年59岁。有五年的冠心病史。两个月前突发心梗,在临沂市人民医院住了7天院,做了冠脉造影手术,堵塞最严重的地方40%,没有做支架等。出院后十几天觉得胸闷气短,喘不动气。又去了人民医院和几个医院做检查,心脏彩超心电图,血液等各项数据没有问题。呼吸科也做了肺部CT啥的也都没问题。没查出原因,过年这段时间好了。从前天下午开始,又出现胸闷,喘不上气。心脏的药一直吃着,而且现在的症状跟之前心脏的症状不一样,没有胸痛啥的,胸闷是一直持续的。这个得再查什么呢?(男,58岁)
分析及建议: 建议做一个肺功能检查肺通气功能支气管舒张实验,排除哮喘,查一下血浆D二聚体,如果高的话做一个肺动脉CTA,排除肺栓塞,肺部基本就需要排除这些,看描述更像肺部的疾病,不是典型的心脏病变,先排除实质性的病变,才能考虑精神因素,那不考虑肺栓塞,呼吸科基本就这些考虑,都正常的话还是可能心脏原因导致的,毕竟心脏确实有问题,呼吸科也没有太大问题,可以试着用点平喘药物治疗看看,或者咨询一下精神卫生科,有些没有没有明显体征的哮喘类型,那可以考虑看看精神卫生科这一块,可以做个肺功能看看,很快的,四院专业一些,没有这种情况。
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咨询时间: 2024-02-12
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您好,我的父亲,今年59岁。有五年的冠心病史。两个月前突发心梗,在临沂市人民医院住了7天院,做了冠脉造影手术,堵塞最严重的地方40%,没有做支架等。出院后十几天觉得胸闷气短,喘不动气。又去了人民医院和几个医院做检查,心脏彩超,心电图,血液等各项数据没有问题。呼吸科也做了肺部CT啥的也都没问题。没查出原因,过年这段时间好了。从前天下午开始,又出现胸闷,喘不上气。心脏的药一直吃着,而且现在的症状跟之前心脏的症状不一样,没有胸痛啥的,胸闷是一直持续的。这个得再查什么呢?(男,58岁)

尚瑞豪医生

建议做一个肺功能检查,肺通气功能➕支气管舒张实验,排除哮喘

尚瑞豪医生

查一下血浆D二聚体,如果高的话做一个肺动脉CTA,排除肺栓塞

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患者

平时也不咳嗽,不发热,没有哮喘史,去呼吸科听诊器听着也没有异常

尚瑞豪医生

肺部基本就需要排除这些

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患者

跟心脏这块关系应该不大了是吧

尚瑞豪医生

看描述更像肺部的疾病

尚瑞豪医生

不是典型的心脏病变

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跟精神科这块,比如焦虑啥的有关系不

尚瑞豪医生

先排除实质性的病变,才能考虑精神因素

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

您说的血浆D二聚体是这个么?当时胸闷喘不动气也查过

尚瑞豪医生

是的

尚瑞豪医生

那不考虑肺栓塞

尚瑞豪医生

呼吸科基本就这些考虑,都正常的话还是可能心脏原因导致的

尚瑞豪医生

毕竟心脏确实有问题

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患者

心脏的后来也都查了,住院冠脉造影做了,出院十几天挺好的。后来就出现这个胸闷的情况,又去心内科查了心电图,彩超,血常规等等。去了两个医院,都没啥事

尚瑞豪医生

呼吸科也没有太大问题,可以试着用点平喘药物治疗看看

尚瑞豪医生

或者咨询一下精神卫生科

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患者

哮喘的话平时有啥表现么?如果有症状用听诊器能听出来不

尚瑞豪医生

有些没有没有明显体征的哮喘类型

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患者

上次也去呼吸科了,听了听,让拍了CT,也没啥事。没办法开了些治疗呼吸的药,估计也有哮喘的吧,说用用试试,不过效果也是不好

尚瑞豪医生

那可以考虑看看精神卫生科这一块

尚瑞豪医生

呼吸科都不太符合

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精神卫生科也有可能是吧,其他也不知道怎么查了😞

尚瑞豪医生

是的

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患者

您们解除的患者中有这样的情况不?都没问题,还是胸闷喘不动气

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患者

您说的这个检查还有必要去做不?上次去呼吸科倒是只让做了肺部CT

尚瑞豪医生

可以做个肺功能看看

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患者

这个检查快不?当天能做完吧

尚瑞豪医生

可以,很快的

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患者

好的,感谢您

尚瑞豪医生

您客气了,祝老人早日康复

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患者

咱临沂中心医院也有精神卫生科哈,跟临沂市第四人民医院差不多吧😁

尚瑞豪医生

是的,四院专业一些

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患者

好的好的

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患者

再多问一句,他这个胸闷,喘不动的情况。跟神经系统有关系么?比如哪个神经有感知这个胸闷的出现问题。神经内科啥的

尚瑞豪医生

没有这种情况

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患者

哦哦,好的

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尚瑞豪 呼吸内科 主治医师
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