突然头晕天旋地转坐都坐不稳怎么回事

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李栋 神经内科 主治医师
三门峡市中心医院
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问题描述:从前天开始,下午突然头晕天旋地转,坐都坐不稳,躺下后,反胃呕吐,持续了半个小时开始好转,今天晚上睡觉睡到一半翻了个身,又开始,症状一样,现在躺都躺不下,(女,46岁)
分析及建议: 你描述的头晕是否伴耳聋耳鸣听力下降这些,因为无法面诊和查体,所以我只能根据您的症状帮您简单分析一下,供您参考,不当之处还请包涵,根据你的描述,这种情况可能是以下原因引起。1.良性阵发性位置性眩晕(耳石症):头部位置改变时可出现眩晕、恶心、呕吐等症状。2.脑血管疾病:如短暂性脑缺血发作小脑梗死可能等。鉴于症状反复发作且较为严重,建议立即就医,进行相关检查(如头颅磁共振前庭功能检查等),以明确病因,并采取相应的治疗措施。眩晕呕吐头部不适,看病是症状体征辅助检查不能但从症状看是不是就像新冠一样,发烧的都一定是新冠吗,神经内科这是神经内科的病。
咨询时间: 2024-05-12
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从前天开始,下午突然头晕天旋地转,坐都坐不稳,躺下后,反胃呕吐,持续了半个小时开始好转,今天晚上睡觉睡到一半翻了个身,又开始,症状一样,现在躺都躺不下,(女,46岁)

李栋医生

你好这种情况以前出现过吗?

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患者

没有过

李栋医生

您有什么基础疾病吗?

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患者

没有

李栋医生

好的

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现在患者就是十分痛苦,冒冷汗,舌头发苦

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患者

白天都正常

李栋医生

你描述的头晕 是否伴耳聋 耳鸣 听力下降....这些

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患者

没有

李栋医生

因为无法面诊和查体,所以我只能根据您的症状帮您简单分析一下,供您参考,不当之处还请包涵:

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患者

好的

李栋医生

根据你的描述,这种情况可能是以下原因引起。

李栋医生

1. 良性阵发性位置性眩晕(耳石症):头部位置改变时可出现眩晕、恶心、呕吐等症状。

李栋医生

2. 脑血管疾病:如短暂性脑缺血发作、小脑梗死可能等。

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患者说吐出来稍微好点症状又缓解

李栋医生

鉴于症状反复发作且较为严重,建议立即就医,进行相关检查(如头颅磁共振、前庭功能检查等),以明确病因,并采取相应的治疗措施。

李栋医生

您手边有什么止晕的药物吗?

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患者

之前在手机查过耳石症,是不是耳石症的眩晕不会超过1分钟,患者都是晕十几分钟才开始好转

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患者

没有,因为起病急

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患者

没有准备

李栋医生

不对 这个没有一分钟之说的

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患者

好的,请问耳石症还有什么别的症状吗

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患者

患者现在吐完后有些许好转

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患者

符合耳石症不

李栋医生

眩晕 呕吐 头部不适

李栋医生

看病是症状 体征 辅助检查 不能但从症状看是不是 就像新冠一样,发烧的都一定是新冠吗

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患者

哦好的

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患者

那请问明天如果看医生挂耳鼻喉科还是神经内科

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患者

还是心血管内科

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患者

或者现在患者很难受有没有很晕有没有什么药物暂时缓解

李栋医生

神经内科 这是神经内科的病

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患者

好的

李栋医生

可以吃点敏使朗 吃药前最好量一下血压

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患者

好的

李栋医生

明天去医院了 完善检查或者明确诊断了 可以给我反馈一下 或者有什么疑问了可以联系我 我再帮您细化一下治疗

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患者

好的谢谢医生

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患者

您好,我们今天去看了医生,但是因为周末很多检查无法完成,只能明天做,门诊医生听患者说最近睡眠质量很差,压力很大比较焦虑,说还可能考虑植物神经功能失调,请问这是什么情况

李栋医生

根本不考虑

李栋医生

他考虑的是持续性姿势-知觉性头晕(PPPD): 这种头晕可能与前庭功能障碍、心理因素(如焦虑、抑郁)、神经系统异常等有关。

李栋医生

但是该类患者症状:除了头晕、不稳感,还可能出现恶心、焦虑、害怕摔倒等。症状可在站立、行走或头部运动时加重。

李栋医生

最最重要的一点是:这种病通常为慢性病程,可持续数月至数年。 我专门还问过你以前有过吗

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患者

那李医生,如果是慢性病程持续的话会不会就是从这俩天开始,后面持续呢这样考虑吗,现在患者比较担心自己会不会是脑肿瘤,我们也很担心

李栋医生

不会的 您放心吧

李栋医生

我觉得你是这个情况的可能性特别大

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患者

嗯,好的谢谢医生💝

李栋医生

明天做完检查或者有结论了,你再联系我。

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患者

但是患者现在就是在剧烈眩晕之后,从昨晚凌晨开始到现在,说自己疲乏,太阳穴跳动疼痛,像晕车,但是不会像之前那么剧烈严重,可以正常活动

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患者

有参考价值吗

李栋医生

先完善检查吧,检查才是确诊的金标准。 症状千人千样。

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患者

好的,感谢李医生的解答麻烦了

李栋医生

👌

李栋医生

您好 去看了吗

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患者

您好李医生我们今天做了前庭功能的检查没什么问题,现在又在做经颅超普勒,和颈椎X光

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患者

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李栋医生

这会儿病人是不是症状完全消失了?

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现在一共开的检查有DR,颈部动脉超声,还有经颅超普勒

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是的,但是不知道会不会再次发作

李栋医生

这些结果出来了吗?

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因为第一次发作恢复后,也是过来三天,到第四天凌晨的时候又突发的,所以现在我们也不知道还会不会

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患者

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这个是刚刚出来的报告

李栋医生

还有一个颈椎片子

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是的,这个要明天才出结果

李栋医生

这些都没问题

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患者

请问一下,患者这个情况,要不要要求门诊医生再补充一些检查

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患者

需要做些检查来排除脑部的问题吗

李栋医生

不知道颈椎拍的什么 有正侧位和过屈位过伸位吗 可以做个核磁

李栋医生

做核磁

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患者

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患者

那如果这些检查都做了没有大问题,是先观察,还是把核磁做掉

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患者

做核磁的必要性大不大

李栋医生

嗯嗯 看了 你找的这个医生很专业

李栋医生

建议完善这些检查后 让他再看看再说是否继续检查

李栋医生

毕竟颅脑核磁不便宜

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患者

嗯,谢谢李医生的建议

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患者

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患者

下午好李医生,这是颈椎的报告,您看看是不是造成眩晕的因素

李栋医生

可能

李栋医生

颈椎椎间孔变窄可能导致椎动脉受压:椎间孔变窄可能会使椎动脉受到挤压,影响脑部供血,从而引起眩晕,还可能伴有头痛、恶心等症状。 同时椎间孔狭窄可能刺激颈部神经,导致神经功能紊乱,引起眩晕等不适。

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患者

请问这怎么治疗

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患者

那请问一下,她这个颈椎病是几年前就有的,为什么最近几次眩晕发作会那么迅速突然毫无预兆呢

李栋医生

这很好解释啊 您本身就有颈椎病的基础 颈项活动时候椎动脉受压刺激了啊 就像您本来就有高血压(平时控制还可以) 但是血压也会因劳累生气 偶然波动 出现高血压脑病(例子不恰当 但确实是这个道理……

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患者

李医生,患者没有高血压的

李栋医生

关于治疗 因为我无法查体 我想参考一下您当地医生的意见

李栋医生

我举的是例子

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患者

当地医生只和我们说注意休息,因为精神压力大,失眠,至于颈椎病他说主要靠日常维护做做操,开了平眩胶囊,丹珍头痛胶囊就没有了

李栋医生

就像一个房子 地基不稳 平时挂房下雨都没问题 但是今天吹了阵风 房子突然摇晃的厉害

李栋医生

您这个超声缺少转颈实验 可以看看那个动作容易诱发头晕(椎动脉扭曲或者挤压) 下次尽量避免

李栋医生

至于治疗 首先是 :保持良好的姿势,避免长时间低头,适当进行颈部活动,注意颈部保暖。

李栋医生

其次是物理治疗:如热敷、牵引、按摩、电疗等,可缓解颈部肌肉紧张,改善症状。你可以去医院找正规康复师理疗

李栋医生

药物治疗:您那两个药物就可以

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患者

嗯,好的,这几天叨扰李医生了感谢李医生的答疑解惑,我还有最后一个问题,就是为什么门诊医生没有考虑脑部的问题呢病变或占位?,当然患者之前脑部是没有问题的,现在做的这些检查够完善吗

李栋医生

没有考虑颅内情况 可能是因为您的面诊查体没有神经系统体征 所以没有检查

李栋医生

但是你这个年龄 做个颅脑核磁 并不多余

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患者

嗯,好的,非常感谢李医生这些天的答疑解惑

李栋医生

😊

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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李栋 神经内科 主治医师
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