胸闷胸口痛,有肺结核病吏

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李孝勇 心血管内科 医师
贵州省人民医院
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贵阳市
问题描述:胸闷胸口痛,有肺结核病吏(男,33)
分析及建议心电图心脏超声有没有做,肺上还是有问题,淡然心脏也会引起胸闷胸痛,这个痛和呼吸有没有关系,和体位有没有关系,那还是肺上的问题,最近是不是搞感冒了,那目前来看还是肺上引起了的疼痛,那边医生给你开药没有,还是要进一步检查,得过结核,好了也会有瘢痕,我看现在的痰没有问题,但是如果真的是活动的结合,就会有相关的症状,不光是胸痛胸闷了,吃头孢好,说明合并了细菌感染了,而且肺部CT报得有肺实变,那个可能是非结核菌感染,目前肺炎可能性大,你的痰是阴性的,纠结有没有结合感染,这个只能说拿了现在没有传染性,ppd试验有没有做。
咨询时间: 2022-03-22
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患者

胸闷胸口痛,有肺结核病吏(男,33)
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李孝勇医生

你好,请问这种情况有多久了?

李孝勇医生

和体力活动,情绪有关没有

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患者

10年有肺结核当时吃了7个月药,检查好了就停药,以后每年基本都会复发一次单纯咳血,吃几天消炎止血药就会好,每半年左右也会医院复查结核复发没有

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患者

每天都在家,没有体力活动情绪也正常

李孝勇医生

心电图和心脏超声有没有做

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患者

没有做

李孝勇医生

肺上还是有问题

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患者

平时偶尔会胸闷,胸痛是前两天才有的

李孝勇医生

淡然心脏也会引起胸闷胸痛

李孝勇医生

这个痛和呼吸有没有关系

李孝勇医生

和体位有没有关系

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患者

有,明显深呼吸会痛

李孝勇医生

那还是肺上的问题

李孝勇医生

最近是不是搞感冒了

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患者

体位也有关,是左边肺痛,晚上往右边睡就不痛,第二天明显好很多

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患者

没有感冒,照了ct说是有包裹性腹液

李孝勇医生

那目前来看还是肺上引起了的疼痛

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患者

李孝勇医生

那边医生给你开药没有

李孝勇医生

还是要进一步检查

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患者

一直以为是结核复发,做了ct和痰检查都没确定,医生建议做纤支镜

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患者

我想问的是,如果真的是结核,我再过20天去检查ct能查得出来吗?因为现在不明显过20天会不会有看得出来,不想住院做纤支镜

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患者

我吃了两天头孢,现在痛不明显了

李孝勇医生

得过结核,好了也会有瘢痕,我看现在的痰没有问题,但是如果真的是活动的结合,就会有相关的症状

李孝勇医生

不光是胸痛胸闷了

李孝勇医生

吃头孢好,说明合并了细菌感染了

李孝勇医生

而且肺部CT报得有肺实变,那个可能是非结核菌感染

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患者

上面我发的图片可以扫二维码看ct影响的,那您意见倒底是什么问题引起的

李孝勇医生

目前肺炎可能性大

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患者

肺结核机率应该是很小吧

李孝勇医生

嗯呐嗯呐!

李孝勇医生

你的痰是阴性的

李孝勇医生

纠结有没有结合感染,这个只能说拿了现在没有传染性

李孝勇医生

ppd试验有没有做

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患者

没有做,只做了ct和痰

李孝勇医生

就是结核菌素实验,因为还有很多检查可以明确诊断,只是现在这两项,你可以想吃点抗生素,后期复查,如果吸收了,那说明不是结核

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患者

但是有包裹性液体怎么处理?现在吃了两天头孢倒是不怎么痛了,明显好多了

李孝勇医生

你这个太少了,可以做个胸水B超看看好不好穿刺,穿不成就只有抗感染治疗后自己吸收

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患者

如果现在我吃头孢完全不痛了,建议多久去复查

李孝勇医生

不痛也不发热,咳嗽咳痰这些,停药后半月到一月可以复查

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患者

如果一月后复查如果是结核应该是能明显看出来了吧

李孝勇医生

是结核你挨不到一个月就会去看的

李孝勇医生

一般抗生素对结核不管用

李孝勇医生

下次最好也连心脏一起查查

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患者

如果是结核会持续痛和别的症状是吧,相当于当前症状不会减反反持续加重

李孝勇医生

嗯呐嗯呐,还会咳血,乏力,发热,消瘦等等一堆,在你这个年纪的结合

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患者

那么暂时没必要做纤支镜,就暂时吃点头孢类,过一月去复查基本就能确定了吧

李孝勇医生

如果在好转就先吃头孢

李孝勇医生

不缓解和加重就要及时去看看

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患者

吃了两天明显好了很多,现在建议再吃多久?

李孝勇医生

一到两周

李孝勇医生

总的时间

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患者

头孢您吃那种或者厂家比较好?

李孝勇医生

现在吃的有效就不要随便换

李孝勇医生

你这个有包裹,会很慢的

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患者

平时肺功能不好,偶尔会胸闷,有什么需要注意或者建议吗?

李孝勇医生

适量锻炼一下咯!记得下次连心脏一起看看。还有不要再受凉感冒了

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患者

好的,谢谢了

李孝勇医生

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