肺部有一个结节7mm大小怎么治疗

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胡洋 呼吸内科 主任医师
上海市肺科医院
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上海市
问题描述:医生您好,我父亲体检检查出肺部有一个结节,7mm大小,具体结论在图片上,他去年体检就显示有结节,但是诊断上没有写多大的,今年显示是7mm现在真的特别紧张,他没有什么症状,平时也不抽烟。今年体检是八月份,所以他前天又去做了一次128层Ct,显示的是5.5mm结节。但是这不是一家医院。麻烦您看一下,(男,54岁)
分析及建议: 一般八毫米以下的结节大部分是良性的,目前也没有非创伤的办法可以明确,所以基本上是靠随访复查来观察它大小变化,以检测进一步的诊治方案。一般是3到6个月复查一次,如果没有变化,可以拉长到6到9个月复查一次,以后可以拉长到一年复查一次,如果有增大的话,是需要采取手术的方式治疗的。不同的医院有不同的结果,这是有可能的,肉芽肿性病变常见于疤痕,但有一些疾病会表现出这样的情况,比如说结核以及结核留下的后遗症,真菌感染等等,像他这样的情况,可能还属于疤痕的可能性大一些,但也还是要随访观察。现在还不确定是不是新鲜的病灶,我觉得可能还是以前留下的疤痕的可能性大一些。
咨询时间: 2019-10-21
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医生您好,我父亲体检检查出肺部有一个结节,7mm大小,具体结论在图片上,他去年体检就显示有结节,但是诊断上没有写多大的,今年显示是7mm现在真的特别紧张,他没有什么症状,平时也不抽烟。今年体检是八月份,所以他前天又去做了一次128层Ct,显示的是5.5mm结节。但是这不是一家医院。麻烦您看一下,(男,54岁)
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胡洋医生

您好,感谢您的信任!一般八毫米以下的结节大部分是良性的,目前也没有非创伤的办法可以明确,所以基本上是靠随访复查来观察它大小变化以检测进一步的诊治方案。一般是3到6个月复查一次,如果没有变化,可以拉长到6到9个月复查一次,以后可以拉长到一年复查一次,如果有增大的话,是需要采取手术的方式治疗的。

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今年结论里写的“肉芽肿性病变?”也不知道啥意思,太害怕了。

胡洋医生

不同的医院有不同的结果这是有可能的

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患者

那个肉芽肿病变啥意思啊?会是结核什么的嘛?

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患者

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患者

这张是去年的

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今年的“右肺下叶上段小结节,直径0.7cm,”裂间胸膜少许牵拉,余双肺透过性良好

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还在不医生?今年这个结论那个“肉芽肿性病变”是啥意思啊。

胡洋医生

肉芽肿性病变常见于疤痕,但有一些疾病会表现出这样的情况,比如说结核以及结核留下的后遗症,真菌感染等等

胡洋医生

像他这样的情况可能还属于疤痕的可能性大一些,但也还是要随访观察。

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疤痕是指以前得的病留下的是嘛

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以现在肺片看,应该不是现在有结核对吗?

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这么晚打扰您实在抱歉,您明天看到再回复也可以,感谢医生

胡洋医生

现在还不确定是不是新鲜的病灶我觉得可能还是以前留下的疤痕的可能性大一些

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嗯嗯,如果是新鲜的,边缘应该模糊对吗?特别害怕是肺肿瘤或者肺结核,

胡洋医生

我能理解你的心情,像这样的小结节,活动性的可能性还是比较小的,很多都是陈旧性的病灶。

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患者

好的医生,刚刚我一通百度,真的快崩溃了,上面写肺部肉芽肿是肺结核,然后结节很有可能是肺癌,我都快疯了真的。

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患者

眼泪哗哗的,,,那我就在等四五个月让爸爸再去做一个复查,看看有没有增大,请问这个需要切除嘛

胡洋医生

如果有增大的话必要的时候切除

胡洋医生

没有长大的话不一定要做手术

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患者

好的医生,您现在看来肺结核可能性不大对吗,

胡洋医生

我现在觉得还不是特别大。

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患者

然后我们到时候复查,我准备再领他做一个肺部肿瘤标志物

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患者

请问如果是炎症,他们也会写“肉芽肿病变”嘛?还是说,这个玩意专指结核呢

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患者

是不是医生觉得是良性的,都会这么写?

胡洋医生

很多情况下考虑成就性的病,早的话会打成肉芽肿性病变。

胡洋医生

当然结核主要的病理表现是肉芽肿,不过也有其他的感染性病灶呈现出这样的结果。

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患者

谢谢您,我再去医院详细检查一下吧!非常感谢!

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患者

这么晚打扰了!晚安!

胡洋医生

不客气的,祝您健康,点我头像到我主页加我,有问题随时联系我!

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患者

医生还在不,这个是前天重新做的肺部ct的结果

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上面又多了一个“双侧胸膜增厚”,不知啥意思

胡洋医生

这个是以前感染留下的疤痕

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哦哦,好的吧,那医生我们应该做的是三个月以后再查一个对不

胡洋医生

是的,相差6个月再做一次。

胡洋医生

3~6个月再做一次。

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患者

谢谢谢谢!!!

胡洋医生

不客气的,有问题随时联系我

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患者

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医生,您真的太好了,这是我刚拿到的体检的片子,我也不知道怎么拍,也不知道那个结节在哪里,您告诉我大约哪个位置,我再重新拍

胡洋医生

像这样拍是找不着结节的。

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患者

我应该怎么拍医生

胡洋医生

这个小结节就像一张大桌子上面丢的一根头发。

胡洋医生

离远看根本看不到的

胡洋医生

必须要找到这个结节放大牌才知道位置

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患者

哦哦!我大概应该拍哪张呢

胡洋医生

你能找到位置才能拍,找不着的话看不到的。

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患者

哦哦,我懂了

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那其实这么看是没啥意义的

胡洋医生

是的

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患者

地方。我快精神病了,,,哎,我还是等待几个月以后重新检查吧

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患者

根据我自学,我觉得大约是这个图上左半部分,中间靠下那个地方

胡洋医生

你拍对了。

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患者

我网上学了一个小时

胡洋医生

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患者

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患者

我说的就是它,

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患者

你看看这个怎么样啊

胡洋医生

我觉得还是倾向于良性的可能性大,但不能排除恶性的可能性,还是要随访观察。

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医生,为什么不能排除,这个有什么特点嘛

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患者

我正好自学一下。万分感谢

胡洋医生

没有切出来眼见为实之前都不能100%排除。

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患者

好咧医生我懂了,您真的让我心里舒坦多了,以您的经验看,这个可能是结核嘛

胡洋医生

我觉得不太像结核。

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患者

好的医生,这两天真的太麻烦您嘞!!!我们一定按时随访!!!非常感谢您!!果然是上肺的医生,感谢您!!

胡洋医生

不客气的,祝您健康,有问题随时联系我!

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胡洋 呼吸内科 主任医师
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