脑脊液鼻漏流液体呈透明状怎么回事

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高亦深 神经外科 主治医师
威海市中心医院
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问题描述脑脊液鼻漏:症状持续两周半,病人无头痛,头晕,等不适症状,所流液体(脑脊液)呈透明状,无粘性,有症状前无外伤。(女,57岁)这是脑脊液的化验单核磁CT,目前都找不到漏口?????大夫?
分析及建议: 这里指的绝对卧床,就是吃喝拉撒睡都在床上进行。这个至少要在床上,绝对卧床至少7天。有很多情况下瘘口就是找不到。但是更多的是需要解决脑脊液漏的问题。脑脊液瘘本身而言就不是说特别的好找,除非各种全都用完了,再不好再考虑找瘘口的问题。现在目前绝对卧床7天以上,注意看看到底有没有再发生脑脊液漏,再就是7天以后,如果再出现这种情况,再给予腰大池持续引流14天以上。所以一般不考虑优先找瘘口,有些措施还没有进行完的情况下,先暂时不要开颅,开颅风险比较大,而且也不一定完全有效,所以对于这个病治疗很尴尬。
咨询时间: 2023-04-29
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患者

脑脊液鼻漏:症状持续两周半,病人无头痛,头晕,等不适症状,所流液体(脑脊液)呈透明状,无粘性,有症状前无外伤。(女,57岁)
这是脑脊液的化验单
核磁,CT,目前都找不到漏口
???
??
大夫?
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高亦深医生

您好,刚下班,处理完病人

高亦深医生

有没有绝对卧床超过一个周的时间呢?

高亦深医生

这里指的绝对卧床,就是吃喝拉撒睡都在床上进行。

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患者

没有,在医院住了四天院,

高亦深医生

这个至少要在床上,绝对卧床至少7天。

高亦深医生

有很多情况下瘘口就是找不到。

高亦深医生

但是更多的是需要解决脑脊液漏的问题。

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患者

您有什么好的建议,或者治疗方法

高亦深医生

脑脊液瘘本身而言就不是说特别的好找,除非各种全都用完了,再不好再考虑找瘘口的问题。

高亦深医生

现在目前绝对卧床7天以上,注意看看到底有没有再发生脑脊液漏

高亦深医生

再就是7天以后,如果再出现这种情况,再给予腰大池持续引流14天以上。

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患者

对呀,做了核磁,CT,都没办法找到瘘口

高亦深医生

对的,这个不好找

高亦深医生

所以一般不考虑优先找瘘口

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患者

有神外的专家建议开颅,

高亦深医生

有些措施还没有进行完的情况下,先暂时不要开颅

高亦深医生

开颅风险比较大,而且也不一定完全有效,所以对于这个病治疗很尴尬。

高亦深医生

所以并不是说所有的都优先考虑开颅,先做一些其他的保守治疗。

高亦深医生

如果这些相对创伤小的治疗措施都用完了,还没有办法愈合,则考虑手术。

高亦深医生

手术是最后的一步。

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患者

那,大夫,我就先绝对卧床休息一周,然后再看吧?

高亦深医生

对的,这些是需要一个时间,所以一定要心态平和。

高亦深医生

但是相对来讲这些是一些无创的方式,如果能好的话那是最好的。

高亦深医生

你遭的罪比较少。

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患者

愈合以后,有啥注意事项啊?

高亦深医生

愈后以后就是不要用力的擤鼻子,也不要抠鼻子,像这些事,但是整体上没有太大的问题。

高亦深医生

体位不要过多的变动,也不要憋气。

高亦深医生

多吃高蛋白类型的食物。

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患者

昨天的流量相比今天的流量少了些许,会不会是好转的迹象

高亦深医生

这样促进整体的愈合。

高亦深医生

对啊,你要绝对卧床,减少体位的变动给他脑膜的生长需要一个时间。

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患者

感染了的话,会有什么症状呢

高亦深医生

感染的话一般头痛头晕恶心呕吐,发烧,癫痫抽搐等等,甚至严重的话会引起昏迷。

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患者

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患者

最近一次检查报告,呈弱阳性,会不会有感染的风险

高亦深医生

这个蛋白弱阳性它并不代表感染,这个和感染没有特殊的关系。

高亦深医生

这个指标不是这么看的,你目前来讲没有感染的迹象。

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患者

流量变小,是不是有好转的迹象

高亦深医生

对的,是的

高亦深医生

每天都是一点一点的变小,这样的话就是一个好转的迹象。

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患者

药物的话,有没有什么可以辅助的

高亦深医生

没什么特别的药物,那些药物你还不如多吃点饭啊。

高亦深医生

注意体位的变化,加强自身营养就是很好的东西。

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患者

好的,谢谢大夫

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患者

大夫,卧床休息的时候该注意什么,平躺?可以枕枕头么

高亦深医生

平躺是可以枕枕头的。

高亦深医生

尽量减少体位的变动。

高亦深医生

比如说从平卧位改成座位。

高亦深医生

根据您的病情的需要,建议您一个周以后再次咨询我,进行复查,这样能继续观察您的病情,而且明确疾病是不是有改善,对您病情有利。谢谢理解!

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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