心跳快头晕经常失眠怎么治疗呢

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宋娇磊 心血管内科 主治医师
葫芦岛市中心医院
好评 5.0
接诊量 818
同行认可 100
从业10年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:啊,刚刚心跳又快了,能不能帮我看看这个心电图(男,26岁)
分析及建议: 要不你背个动态心电图,然后去大点儿的医院再看看。这张心电图没啥问题。分析一下哈。你一头晕就开始担心是不是又要犯病,然后就是一个恶循环过程,心率越来越快。这是一种可能,因为紧张可以让心率越来越快。还有一个可能,是你的心脏不舒服,或者说心率加快导致头晕,然后进入一个恶循环,越来越快。按你这么说,就考虑心理问题。你手抖是因为你过度呼吸,也就是大口喘气弄出来的碱中毒。你这就是心理因素,还成天自己吓自己。没有心肌缺血内皮素是内皮释放的,有很强的收缩血管作用。可能会引起血压升高,但特异性不强。我还是觉得和你熬夜或者饮食有关。你可以理解为精神紧张度高,会刺激这个物质增长。
咨询时间: 2020-06-26
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患者

啊,刚刚心跳又快了,能不能帮我看看这个心电图(男,26岁)
图片因隐私问题无法显示

宋娇磊医生

心跳快之前有啥诱因吗

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患者

没有,我本来打算吃饭呢,结果突然觉得头晕,血压量是148/80,心率90,然后感觉越来越快,躺不住了,就去医院测心电图了

宋娇磊医生

要不你背个动态心电图,然后去大点儿的医院再看看?

宋娇磊医生

这张心电图没啥问题

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患者

动态背了好几次了

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患者

上海中山医院也去看过了

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患者

没啥结论

宋娇磊医生

分析一下哈

宋娇磊医生

你一头晕就开始担心是不是又要犯病,然后就是一个恶循环过程,心率越来越快。这是一种可能,因为紧张可以让心率越来越快

宋娇磊医生

还有一个可能,是你的心脏不舒服或者说心率加快导致头晕,然后进入一个恶循环,越来越快

宋娇磊医生

你睡眠咋样

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患者

睡眠一直不好,经常失眠

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患者

我感觉是,一开始心率并不快82次,但是血压有点高,148/80,然后就开始紧张,第二次量血压的时候心率直接到120了,然后就觉得站不稳,急忙冲到楼下打车去医院了。在做心电图的时候感觉症状最厉害。

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患者

做心电图的时候手一直发抖,我就感觉是不是出现脑出血,神志躁动了,然后就控制不住更加发抖,那个护士按住我的手才做完心电图。

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患者

到医院去之前含服了半片倍他乐克,一片阿普唑仑,感觉没起作用,就去医院了。医生看见我也有点无奈...

宋娇磊医生

按你这么说就考虑心理问题

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患者

反正每次心跳加快的时候就想会不会心律失常,猝死,然后这种想法起来心跳就飙升

宋娇磊医生

你手抖是因为你过度呼吸,也就是大口喘气弄出来的碱中毒

宋娇磊医生

😢

宋娇磊医生

你现在每天上班呢吗

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患者

现在还在读研 准备写毕业论文

宋娇磊医生

那你是不是毕业压力大取

宋娇磊医生

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患者

还可以啊 我们这毕业还挺轻松的 就是老担心自己有病压力大...

宋娇磊医生

😓😓😓你这就是心理因素,还成天自己吓自己

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患者

在这个心率的时候,这个心电图有没有心肌缺血呢?

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患者

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患者

这个医生和你是同事呀

宋娇磊医生

没有心肌缺血

宋娇磊医生

是我师弟

宋娇磊医生

你才这么小怎么可能会有冠脉狭窄

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患者

好的

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患者

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患者

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患者

再问下这个血浆内皮素偏高是什么原因,和我的症状有关吗?

宋娇磊医生

不好意思哈,今天破事多才回复

宋娇磊医生

内皮素是内皮释放的,有很强的收缩血管作用

宋娇磊医生

可能会引起血压升高,但特异性不强。我还是觉得和你熬夜或者饮食有关。

宋娇磊医生

你可以理解为精神紧张度高,会刺激这个物质增长

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患者

嗯,是的,和精神紧张应该有关系吧

宋娇磊医生

对于你的情况,考虑和精神紧张和熬夜有关,但这可以解释你的头晕,因为内皮素高对脑部血管收缩有影响,会引起头晕

宋娇磊医生

你现在晚上都是几点睡?入睡困难吗?是靠药物入睡吗

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患者

晚上一般十一点半睡,但是要吃一片阿普唑仑才能睡着

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患者

否则就入睡困难

宋娇磊医生

你每天都宅在家吗

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患者

一天出去一两次吧,出去久了也头晕,心慌

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患者

就散步二百米

宋娇磊医生

午睡吗

宋娇磊医生

你出门散步有家人陪同吗

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患者

嗯 午睡半个小时 没有呀 我一个人住呢

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患者

去医院也一个人...

宋娇磊医生

你是不是自己一个人住吓得啊😁😁😁父母离得远?

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患者

以前和父母住,然后老去医院打扰他们休息,就一个人住了

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患者

我一个人住也挺紧张,有时候会去医院附近坐着

宋娇磊医生

你总自己吓自己。我比较推荐你回家住,因为家人在会心安。然后每天早晚最好有人陪着你出去转转,慢慢加强度,就是慢慢加强锻炼时间。然后你可以在沙发上玩手机或者看书,困了再去床上睡觉,最好不要在床上玩手机,睡不着就再起来看书,你可以阿普唑仑配合中药调节睡眠的一起用,争取将阿普唑仑减量

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患者

哎,好的。谢谢啦,我一紧张就找平台的医生交流,感觉医生的解释能让我心安一点... 有时候我想同龄人都享受生活,天天抽烟喝酒也没事,我每天过得这么佛系,为什么还总这么难受

宋娇磊医生

给你讲一个案例,我有一个亲属,三十多岁的时候罹患高血压,但他当时的表现是心慌还有濒死感,在上海住院治疗了很久,后来服用阿普唑仑联合降压药才有所控制,但他不能自己一个人呆着,一个人就不睡觉然后有时候会犯病半夜去急诊。持续了一两年,家里连封建迷信都看了,也没有明显的改善,只能说用药控制了,但不时还是会犯病。几年前家道中落,迫于生计出去打工,就是那种力气活,他还是服药,但基本没再去过医院。最近两年,家庭条件好了,他每天还能去跳跳舞,还在忙着控制体重,但很少听到他说服药了。

宋娇磊医生

你是想的太多

宋娇磊医生

我总鼓励你去运动去出去走走,就是因为我眼看着他在慢慢变好。阿普唑仑是精神抑制药,不推荐服用太久。你问题的原因是来源于恐惧,还有就是知道的太多。不如慢慢体验体验凡人的生活😁😁😁😁你需要和你的家人多沟通,交谈是很解压的一个过程。运动是为了消耗你的体力,让身体觉得累了而不是精神

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患者

哎,真的,和我很像了。我从小就不爱说话,也不运动,然后可能是大学竞争激烈,心理压力有点大,当时期末复习的时候也发作过一次,但是没在意。然后就从去年开始频繁发作,幸好研究生没那么累了还能控制,今年疫情以后长期待在家里,感觉就越来越严重。

宋娇磊医生

你就是心里憋屈型😁😁😁😁

宋娇磊医生

老叹什么气,你才多大啊😁😁😁多和家人沟通

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患者

哈哈,好的,早点休息哦

宋娇磊医生

我还有一堆破事没整呢😁😁😁你去看看你不爱看一看就睡的书,培养一下睡觉情绪😁😁😁

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患者

好滴,那我去看uptodate

宋娇磊医生

好的👌

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患者

我发现了,我怕的事情看似很多,其实最主要的只有一个,就是怕恶性心律失常引起的猝死。。

宋娇磊医生

对,就是恐惧

宋娇磊医生

但是你说的那个病没那么好得

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患者

是嘛

宋娇磊医生

对啊,恶性心律失常好发于有心脏基础疾病的患者

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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宋娇磊 心血管内科 主治医师
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