桥本甲减伴有结节怎么治疗
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患者
大夫你好，这么晚打扰你，我是桥本甲减伴有结节，3.18单位查体发现的，那时候tsh是
46，就开始吃优甲乐治疗，现在吃一片tsh3，正好今天去复查的得出的结果，医生让保持一片这个量。三个月后复查（女，33岁）
王俊璧医生
你好，很高兴为您服务
患者
大夫，这么晚了您还没休息么
患者
还是我打扰到您了
王俊璧医生
46还是4.6
王俊璧医生
客气了，应该的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是最初的检查结果
王俊璧医生
我看你写的tsh46,是么
患者
是
患者
期间吃过2片优甲乐，但是吃成甲亢了，于是就改成一片，这是今天复查的结果
患者
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患者
tsh是3.67
患者
医生让，继续吃1片，3个月复查
王俊璧医生
是的，这个1片吃的效果还挺好
王俊璧医生
合适
患者
是的，有个问题就是，
王俊璧医生
什么我听
王俊璧医生
问题
患者
我这两天偶尔会感觉到，下巴下方，会隐隐约约的有一丝丝的疼痛
王俊璧医生
这个与甲状腺没有关系
王俊璧医生
位置就不对
患者
因为我甲状腺结节，我怕他变成癌了，影响到了周围淋巴，于是去做了彩超
王俊璧医生
甲减甲亢也不会引起疼痛
患者
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患者
这是今天的彩超结果
患者
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患者
这是我最开始的彩超结果
王俊璧医生
这两个结果都是好的
王俊璧医生
放心
患者
对比最开始的彩超结果，今天复查的🈶长了一个。。。
王俊璧医生
结节很小，不要紧，你比大多数人的都小
王俊璧医生
淋巴结形态正常，是桥本氏病弄得
患者
还有这个淋巴结，怎么也这样了
患者
淋巴那里不是有好几个结节么，最大的1.1＊0.7
王俊璧医生
你这个桥本氏病过氧化物酶也不是很高，但tsh到46，说明这个病很长时间都甲减了，你不知道
患者
我不知道。。。。
王俊璧医生
都是好的
王俊璧医生
没事
王俊璧医生
都是都是让桥本氏病弄得
王俊璧医生
没有办法
王俊璧医生
现在吃药就行
患者
过氧化酶抗体，我第二次去复查的时候，是1300+了
王俊璧医生
可能会药量慢慢增大
王俊璧医生
奥，这么高，那可以解释了
患者
后来医生跟我说，不用管抗体，后来在没查过了
王俊璧医生
不要紧的，目前桥本氏病没有办法抑制发展，只能吃优甲乐补充甲状腺素
王俊璧医生
是的，为什么不管，管它也没有用，你没有好办法阻止
患者
我这两年，压力也大，经常熬夜什么的，甲减的症状我都有，但我以为是，我太累了。
患者
所以我忽略了
王俊璧医生
吃好药，定期复查甲功和彩超
王俊璧医生
这个病你不熬夜可能也会发作
王俊璧医生
熬夜肯定不利
王俊璧医生
现在很好，不用担心
王俊璧医生
只是如果我来调节，可以药量适当加点，现在tsh在正常高限上
患者
我姥姥啊，甲状腺癌，甲状腺切除3年了，我怀孕的时候，有过甲减，当时医生说，是什么亚临床，生了就好了。所以就挺药了。孩子出生，查了足底血也是正常的，如今孩子都7岁了。没想到这样了
王俊璧医生
让它低一点，不至于甲亢最好
患者
医生您看加多少合适呢
王俊璧医生
隔一天加4／1
患者
刚查出来46的时候，吃2片，一个月吃成甲亢了tsh是0.09
王俊璧医生
四分之一
患者
行。
患者
加药后，多久复查呢
王俊璧医生
你那个是孕期甲减，和这个不一样
患者
都这样了，这检查出来3个月了，我都接受了，无非就是早晨一片药
王俊璧医生
你现在指标t3,t4都是正常低值，tsh正常高限,
王俊璧医生
说明甲状腺素欠缺点
患者
行，我隔一天加1/4
王俊璧医生
剩余的甲状腺组织在苦苦挣扎，有点吃力
患者
那我帮帮他
王俊璧医生
最好的情况是tsh正常值低点，t3,t4正常范围高点，又不至于导致甲亢
王俊璧医生
对了，吃药就是用外来力量帮助自己的。这样我们自己的正常甲状腺组织可以歇口气，慢慢对付桥本氏甲状腺炎
王俊璧医生
慢慢你自己就只知道怎么调节了
王俊璧医生
他们是跷跷板效应
患者
懂了大夫。那这个淋巴结咋整，会不会变成癌，或者越长越多，有没有办法消一下，我感觉到疼了。
患者
今天我还化验了血常规
患者
图片因隐私问题无法显示
王俊璧医生
只是你对甲状腺素好像比较敏感，46吃两片三个月就降下去了
患者
这高高低低的一大片。。。。
王俊璧医生
这些无所谓
王俊璧医生
桥本氏甲状腺炎与血常规没有关系
患者
我是太敏感了，46吃两片，半个月是0.6又吃半个月是0.09，直接心慌手抖。又把我吓半死
王俊璧医生
这个是一种自体免疫性疾病
王俊璧医生
是的
王俊璧医生
亏得查的频繁
王俊璧医生
我建议加了四分之一也要复查 ，1个月吧
患者
我恨不得住医院里， 我听您的建议， 淋巴结，用吃药么？
王俊璧医生
记住不是每天加四分之一片，是一天吃一片，第二天吃一又四分之一
王俊璧医生
能不能看明白
患者
能，隔天加1/4
王俊璧医生
第3天还是1片
王俊璧医生
对
王俊璧医生
淋巴结不用吃药，没有用
患者
昂，记住了。 他偶尔疼咋整
王俊璧医生
咱们现在对这个病还没有太好的办法
王俊璧医生
这个要看是什么情况了。
王俊璧医生
会不会咽喉部有炎症
王俊璧医生
但桥本氏病这个地方疼痛一般不会
患者
最近因为到处讲课，用嗓过度，偶尔会有沙哑。但是还好。
王俊璧医生
明白了，有可能是这个原因
王俊璧医生
不行去耳鼻喉科检查一下
患者
行，淋巴结，还有甲状腺结节，多久复查。 非常感谢您，这么晚了给我回复。祝您工作顺利，早点休息，别熬夜。😁😁
王俊璧医生
我建议甲功一个月复查，彩超短时间别查了，半年查吧
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