贲门癌T4鳞癌纵隔淋巴有转移怎么治疗

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余见洪 肿瘤外科 副主任医师
福建省肿瘤医院
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福州市
问题描述贲门癌T4,鳞癌,纵隔淋巴有转移,可以手术。但是方案有两个,手术前都需要化疗。一个是摘一根肋条再开胸,一个是胸腔镜手术,不知道哪个效果好(男,69岁)
分析及建议: 食管下段癌且分期偏晚,术前先化疗我也建议,手术方式是开胸还是胸腔镜微创,这两个都可以选择,但是我个人会倾向于胸腔镜微创,创伤小一些,两者的效果没有区别,我们这边胸外科做胸腔镜手术挺多的,我主要是做胃肠,你这属于食管癌,这种技术还处于应用初期阶段,主要用于淋巴瘤治疗,所以先化疗再手术,天津肿瘤医院,因为分期比较晚就算做了化疗和手术,之后复发的概率也是比较高的,五年生存率估计也就百分之三十左右,保守治疗效果肯定没有手术联合化疗好,一般还好顺利的话恢复还不错的,都有复发风险,只是前面复发风险更高,具体药物和你说是什么了吗,你问问他具体药名是啥。
咨询时间: 2022-01-09
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患者

贲门癌T4,鳞癌,纵隔淋巴有转移,可以手术。但是方案有两个,手术前都需要化疗。一个是摘一根肋条再开胸,一个是胸腔镜手术,不知道哪个效果好(男,69岁)
图片因隐私问题无法显示

余见洪医生

你好 麻烦你稍等一会啊

余见洪医生

值班 这会稍微有点忙

余见洪医生

你好

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患者

您好

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患者

您受累看一下资料,像这种病情,我们采取什么样的手术治疗比较好

余见洪医生

目前根据你提供的这些资料

余见洪医生

食管下段癌 且分期偏晚

余见洪医生

术前先化疗 我也建议

余见洪医生

手术方式 是开胸 还是 胸腔镜微创

余见洪医生

这两个都可以选择

余见洪医生

但是 我个人会倾向于 胸腔镜微创

余见洪医生

创伤小一些

余见洪医生

两者的效果没有区别

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患者

您那医院这种病历多吗,都是胸腔镜微创手术吗

余见洪医生

我们这边 胸外科 做胸腔镜手术 挺多的

余见洪医生

我主要是做胃肠

余见洪医生

你这属于食管癌

余见洪医生

这种 都是 胸外科做

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患者

听说有一种是培养血细胞然后输入病人体内的治疗方法,是吗

余见洪医生

他这个 不适合

余见洪医生

这种 技术还处于应用初期阶段

余见洪医生

主要用于 淋巴瘤治疗

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患者

他这个太晚了是吗

余见洪医生

相对来说 较晚

余见洪医生

所以先化疗 再手术

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患者

天津市肿瘤医院好呢,还是天津市胸科医院好

余见洪医生

天津肿瘤医院

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患者

像这种情况治愈率是多少,

余见洪医生

因为分期比较晚 就算做了化疗和手术, 之后复发的概率也是比较高的

余见洪医生

五年生存率 估计也就百分之三十左右

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患者

如果不手术保守治疗呢

余见洪医生

保守治疗 效果肯定没有手术联合化疗好

余见洪医生

比这还低

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患者

术后病人恢复是不是很痛苦

余见洪医生

一般还好 顺利的话 恢复还不错的

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患者

术后闯过5年就不会复发了吗

余见洪医生

不是的

余见洪医生

都有复发风险

余见洪医生

只是 前面复发风险更高

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患者

大夫说化疗一次费用需要4、5万元。开始说是营养胃口的,后面是国产的药物

余见洪医生

能报销吗 你问问

余见洪医生

具体药物和你说是什么了吗

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患者

没有

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患者

不是说进口的化疗效果会好一些吗

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患者

应该是不能报销,不过我们有商业保险,我想问的是这种营养的药物没听说过

余见洪医生

没听过

余见洪医生

你问问他具体药名 是啥

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患者

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患者

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患者

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患者

您好,今天拿了肿瘤医院病理报告疑似鳞癌,让加做免疫组化辅助分型 天津市咸水沽医院病理报告是鳞癌

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患者

您看有必要吗

余见洪医生

我觉得 目前看 应该是鳞癌

余见洪医生

加做免疫组化 就是 更加确定一下 是不是鳞癌,

余见洪医生

可以做一下

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患者

但是得去咸水沽医院取切片,疫情原因,咸水沽医院肯定去不了了

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患者

如果不做可以吗

余见洪医生

能做最好是做

余见洪医生

因为 这个和用药 有关

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患者

化疗周期必须是21天吗

余见洪医生

常规用药 方案 是 21天为一个周期

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患者

我们这第二次化疗整好春节期间,大夫们休息,说是要第一次化疗时间往后推迟几天,好把第二次化疗时间安排在春节放假回来

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患者

说是如果现在第一次化疗也行,就是周期会长一些,会影响效果

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患者

您看病人这病情这么严重了,还要往后推迟,会不会影响手术啊

余见洪医生

几天时间倒是不影响

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患者

好的,谢谢

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