心跳一直有点快失眠脱发头疼头晕怎么回事

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李玉芝 神经内科 副主任医师
衡水市第五人民医院
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从业33年
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问题描述:🌺症状: 去年12月新冠后,心跳一直有点快,心脏不适 近四个月,失眠脱发,头疼头晕,脑雾、大脑不清晰,昏沉乏力 🌺经心内科,心外科,神内科检查 心电图:心率稍快 右心声学造影:可能存在卵圆孔未闭 经颅多普勒检测(TCD):双侧血流速度不对称 🌺服药:效果不大 养心定悸胶囊:15天, 美托洛尔缓释片:10天 心可舒片:10天 抗焦虑药:吃过两顿,头痛不舒服,停药 🌺目前症状还存在,该如何治疗?(女,31岁)
分析及建议: 长时间睡眠不好会致头疼头晕乏力心慌食欲下降,精神情绪异常的,没有焦虑症,可以不用服西酞普兰抗焦虑药物了,血压怎样,注意不要长时间看手机电脑等,可服用养血清脑颗粒参松养心颗粒,改善脑部供血,调节心律,有关,血管痉挛,最好做下头部核磁检查,明确一下原因,血管成像做了吗,核磁MRA卵圆孔未闭偏头痛有关,与头晕脑胀关系不大,核磁血管成像,看下颅内血管情况,也可先服药治疗下,调治下,改善睡眠,改善心脑供血,焦虑情绪会影响血管血流情况,经颅多普勒有问题,才建议进一步检查下颅内血管,现在的材料应该能做,焦虑会引起血管痉挛而出现短暂血管狭窄,做核磁血管成像就是为了排除脑内狭窄,或其他实质病变,入睡困难,可睡前加服右佐匹克隆助眠。
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咨询时间: 2023-08-15
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患者

🌺症状: 去年12月新冠后,心跳一直有点快,心脏不适 近四个月,失眠脱发,头疼头晕,脑雾、大脑不清晰,昏沉乏力 🌺经心内科,心外科,神内科检查 心电图:心率稍快 右心声学造影:可能存在卵圆孔未闭 经颅多普勒检测(TCD):双侧血流速度不对称 🌺服药:效果不大 养心定悸胶囊:15天, 美托洛尔缓释片:10天 心可舒片:10天 抗焦虑药:吃过两顿,头痛不舒服,停药 🌺目前症状还存在,该如何治疗?(女,31岁)
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李玉芝医生

您好请问您有无自己难以控制住的无故担心紧张焦虑情绪吗?

李玉芝医生

长时间睡眠不好会致头疼头晕乏力心慌食欲下降,精神情绪异常的

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患者

不存在

李玉芝医生

那就好,没有焦虑症,可以不用服西酞普兰抗焦虑药物了

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患者

失眠三个月后,喝了中药,失眠好了,但又开始脑雾昏沉,每天像没睡醒,乏力,做任何事都注意力难以集中

李玉芝医生

睡眠好后,以上不适会减轻?

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患者

不会减轻,只是入睡没以前困难了,但白天依然像没睡一样,昏昏沉沉,头疼脑雾

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患者

尤其太阳穴憋的疼

李玉芝医生

血压怎样

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患者

正常

李玉芝医生

注意不要长时间看手机电脑等

李玉芝医生

可服用养血清脑颗粒,参松养心颗粒

李玉芝医生

改善脑部供血,调节心律

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患者

现在是运动或者走路快/负重后,就会突然头疼厉害,太阳穴疼,这是什么情况呢?跟经卢多普勒结果有关系吗?

李玉芝医生

有关,血管痉挛

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患者

脑部需要再做进一步检查吗?

李玉芝医生

心脏彩超示卵圆孔未闭,心外科大夫有什么建议?

李玉芝医生

没有做过头部核磁检查吗?

李玉芝医生

最好做下头部核磁检查,明确一下原因

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患者

头部核磁显示正常,就有点鼻窦炎

李玉芝医生

血管成像做了吗

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患者

心外科建议手术,但卵圆孔未闭跟脑雾,心率快没关系

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患者

脑血管成像?这个检查具体是叫什么名字,脑部就做过核磁和经卢多普勒检测

李玉芝医生

核磁MRA

李玉芝医生

对,卵圆孔未闭与偏头痛有关

李玉芝医生

与头晕脑胀关系不大

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患者

是这个检查吗

李玉芝医生

不是,核磁血管成像

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患者

再做这个检查?看脑血管是否堵塞?

李玉芝医生

对,看下颅内血管情况

李玉芝医生

也可先服药治疗下,调治下,改善睡眠,改善心脑供血

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患者

李大夫,我头疼脑雾昏沉这个情况,跟焦虑有关系吗?焦虑会引起这个轻度狭窄吗?

李玉芝医生

焦虑情绪会影响血管血流情况

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患者

经卢多普勒检测看不到颅内血管情况吗? 我平时压力大,会有焦虑,是有原因的焦虑,不是无故,但服用西药头疼厉害,喝的中成药心可舒片半个月呀没效果

李玉芝医生

经颅多普勒有问题,才建议进一步检查下颅内血管

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患者

如果卵圆孔未闭直接做了手术,体内放的镍钛合金,以后还能做类似颅内血管或核磁的检查吗?

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患者

李大夫,头颅--颈部CTA 用不用做? 这个脑部血管轻度狭窄如果是焦虑引起的,那喝抗焦虑药就能好了?还是说这是先天病理性问题

李玉芝医生

现在的材料应该能做

李玉芝医生

焦虑会引起血管痉挛而出现短暂血管狭窄

李玉芝医生

做核磁血管成像就是为了排除脑内狭窄,或其他实质病变

李玉芝医生

入睡困难,可睡前加服右佐匹克隆助眠

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患者

李大夫,这个西药副作用大不大?一般抗焦虑的药都作用神经吧?谷维素之前也有,都是吃了太阳穴疼,现在睡觉基本没问题了,就是头疼脑雾,心率快

李玉芝医生

心率80,还可以

李玉芝医生

右佐匹克隆是新型安眠药,副作用相对小点

李玉芝医生

如果入睡快,就可以不服安眠药

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嗯嗯,这是这半年来做过的心率检查

李玉芝医生

活动,焦虑会致心率暂时增快的

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就是感觉心跳快和重,咚咚的,之前是运动/负重后就会呼吸困难和心脏疼,后来自我调节,估计不太焦虑了,呼吸困难和心脏疼好了,但运动后转移到会头疼了

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患者

胸也会疼

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我是工作和婚姻压力太大

李玉芝医生

服用美托洛尔怎样?

李玉芝医生

这药可以降低焦虑情绪引起的心律快

李玉芝医生

参松养心,可以益气养阴安神调整不适

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患者

我喝的下边这个缓释片,早晨半片,效果不大

李玉芝医生

那就可以1片

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患者

李大夫,这两个美托洛尔,哪个效果好呢,不行就换成上边那个?

李玉芝医生

都可以,上面的可以服用一天服用2次

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患者

李大夫,我今早换了药,喝的是上边那个倍他乐克,我也还能感觉到心跳稍有点快,但最后一次测的心率是80,显示心律不齐,您说是不算快 那这个倍他乐克要喝到什么程度就能停药?

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患者

我一运动/走的快/提东西后,以前会心脏疼,呼吸困难,心跳加速,现在是会立马头疼,这个也是焦虑会引起吗? 还是说属于卵圆孔未闭导致小血栓上了大脑才头疼?

李玉芝医生

倍他乐克不能突然停药,需要逐渐缓慢减量直至停服

李玉芝医生

活动后会致交感神经兴奋血管收缩,暂时心律呼吸增快血压升高

李玉芝医生

注意不要剧烈运动

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患者

啊?那那个美托洛尔缓释片呢?也不能突然停药吗,我买了一盒喝完就停了

李玉芝医生

需要维持一段时间,减量慢慢停

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患者

美托洛尔缓释片是一天一次,半片,怎么减量呢?还得再买一盒减量还是换成倍他乐克直接再喝就行? 倍他乐克有一整盒,挺多的

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患者

这个突然停会有啥副作用吗?喝到什么程度才叫心率正常了?

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患者

那个心可舒片,医生当时让喝一次2颗,每日三次,喝了还有头疼脑雾,要不要按说明书写的来喝?说明书写的是一次4颗/3次

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患者

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李玉芝医生

突然停药,会致心率增快,心慌不适

李玉芝医生

可以缓释片逐渐减量,先减1/4

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患者

减几天?

李玉芝医生

半月后看下怎样

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患者

不能直接换成倍他乐克喝吗?等喝的差不多,倍他乐克直接减药

李玉芝医生

可以换,需要每天服2次

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患者

好,那就直接换药就行,倍他乐克最后怎么减量停药呢?

李玉芝医生

也是每次减1/4, 2周多减一次

李玉芝医生

半月以上,减一次

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患者

目前心率还快,今天才开始用倍他乐克,早晚饭后各半颗,意思是明天起就开始先按正常喝,2周后变成早晚各1/4?再喝几天再减

李玉芝医生

如有心率快,需要维持一段时间,后,可减量试下,

李玉芝医生

2周后服用早半片,晚1/4片,再维持一段时间

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患者

好的,最后是早也减成1/4? 如果中途有好转,那就不用服用两周,直接开始晚减1/4吧?

李玉芝医生

如减量后无什么不适表现,2周后可以继续减1/4片,直至剩下1/4片,可以维持一段时间停掉,或小量长期维持

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患者

第一次减量后,无不适,2周后开始减1/4,是指早上的减量吧?早和晚都按1/4的量喝,维持一段时间就可以停药,对吧?

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患者

医生能不能这样,这个倍他乐克直接按一天一次,早半颗,晚不喝 喝够半盒后,早半颗变成1/4,喝完剩下半盒,停药

李玉芝医生

是指每天减去1/4的量,早或晚上减一次就可

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患者

懂了,减量只是晚上减,无不适后维持一段时间就停用

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患者

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患者

李大夫,这个药是治疗焦虑症吗?也跟着一起喝?2片/3次? 麻烦这么久了,真的谢谢您

李玉芝医生

美托洛尔缓释片半片是23.5mg,改成倍他乐克,可以日服一片,分早上、晚上各半片服用,服用2周后可减去1/4片,成为早半片,晚上服1/4片,再服2周后,再减1/4片,成为早晚各服1/4片,2周后可再减1/4片,成为早上1/4片,维持一段时间后,如无什么不适表现,可以停服,也可日1/4片维持治疗

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患者

好的,谢谢您,那我明天做个检查----核磁血管成像,然后心可舒片要继续喝吗?

李玉芝医生

可以继续服用一段时间

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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