心梗住院做的心脏2个支架感觉呼吸有喘不过气咋办

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甘君崇 心血管内科 医师
灵山县人民医院
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问题描述:我父亲9月26号因为心梗住院做的心脏2个支架,在前将支和第二大血管做的支架,然后服用倍林达替格瑞洛每天两次,现在出院回家感觉呼吸有喘不过气,心率50左右。吃吡格雷还过敏,浑身起皮。我想问问大夫他这样应该怎么办,还有药可以替代吗?(男,73岁)
分析及建议心梗后自觉呼吸困难,有可能是心衰的表现,他现在躺平睡觉会觉得呼吸困难加重吗,冠心病是需要吃一些控制心率的药的,比如洛尔类的药,放了支架是需要吃替格瑞洛的,不然容易支架内再堵起来,他这个我不认为是药物引起的不良反应,你把他目前吃的药都发过来给我看一下,比如呋塞米或者氢氯噻嗪,还有一个阿司匹林,这个如果没有禁忌症,建议加一起用,虽然我没看过他的心脏彩超,但是医生给他吃地高辛,应该他的心功能受损比较厉害的,而且住院期间应该心衰症状也挺明显。
咨询时间: 2020-10-09
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患者

我父亲9月26号因为心梗住院做的心脏2个支架,在前将支和第二大血管做的支架,然后服用倍林达替格瑞洛每天两次,现在出院回家感觉呼吸有喘不过气,心率50左右。吃氯吡格雷还过敏,浑身起皮。我想问问大夫他这样应该怎么办,还有药可以替代吗?(男,73岁)

甘君崇医生

你好,这种情况有多久了?

甘君崇医生

心梗后自觉呼吸困难,有可能是心衰的表现

甘君崇医生

他现在躺平睡觉会觉得呼吸困难加重吗

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患者

大概一周左右,全身无力

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患者

在医院做完手术后感觉还挺好的才办理的出院,回家后反倒出现心率不正常,住院期间还吃的降心率的进口药,回家后发现心率过慢就停了那个药

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患者

不是吃倍林达的副作用吗

甘君崇医生

冠心病是需要吃一些控制心率的药的,比如洛尔类的药

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患者

我刚才查了一下倍林达有的人反应大

甘君崇医生

放了支架是需要吃替格瑞洛的,不然容易支架内再堵起来

甘君崇医生

他这个我不认为是药物引起的不良反应

甘君崇医生

你把他目前吃的药都发过来给我看一下

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患者

螺内酯 瑞舒伐他汀钙片 坎地沙坦 地高辛

甘君崇医生

还有其他利尿药吗?比如呋塞米或者氢氯噻嗪

甘君崇医生

还有一个阿司匹林,这个如果没有禁忌症,建议加一起用

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患者

大夫说他六年以前得过脑出血,建议先吃倍林达观察一段时间

甘君崇医生

虽然我没看过他的心脏彩超,但是医生给他吃地高辛,应该他的心功能受损比较厉害的,而且住院期间应该心衰症状也挺明显

甘君崇医生

另外一个目前吃螺内酯联合沙坦类药物,有可能导致钾高,而且螺内酯利尿作用偏弱,对于减轻心脏负荷来讲,效果不足

甘君崇医生

我建议可以加用一个氢氯噻嗪片给他

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患者

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患者

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甘君崇医生

稍等,我看看

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患者

你帮忙看看吧,我还用不用带他去医院找大夫换一个支架用药

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患者

不好意思啊,这么晚了

甘君崇医生

支架用药不用调整了,到哪里都差不多是这样用,而且这些药对于他的症状改善目前提现不出来的,因为主要是起到预防的作用

甘君崇医生

胸部CT有没有,也发过来看下

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患者

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甘君崇医生

目前他喘不过气的症状很明显吗

甘君崇医生

是稍微活动点就有还是安静也有呢?

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患者

稍微用力动动就有,安静下来还可以。他抽烟,大夫建议继掉还没成功

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患者

上两天我觉得他是感冒就吃了感康,吃了两天就停了

甘君崇医生

考虑还是心功能不全的表现,我看出院记录里也有让一周后复查的嘱托,先复查好那些项目看看

甘君崇医生

特别是电解质还有心脏彩超

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患者

他是喘,还有点动静的那种

甘君崇医生

心脏受损以后心衰表现就是喘

甘君崇医生

戒烟的话不建议一下子全部戒掉,最好逐步减量

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患者

好的谢谢你大夫,这么晚麻烦你了。以后有什么问题还要麻烦你的。

甘君崇医生

不客气,我能做的还是比较少,毕竟视触叩听我都没有做得到,根据目前主管医生的意见就好了😊他能更直观的看到你父亲的病情

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患者

不是做完支架应该减轻吗

甘君崇医生

有些功能不可逆了

甘君崇医生

有时候放支架不是治愈,而是追求延缓病情进展

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患者

出院那几天也不错啊,血压最近还有点低了

甘君崇医生

图片因隐私问题无法显示

甘君崇医生

他的左心功能肯定受损了

甘君崇医生

话可能不好听,但是他这种情况以后很可能会反复,我的意思是胸闷气短的症状

甘君崇医生

所以平时如果出现胸闷气短症状加重,或者晚上睡觉觉得憋气,或者下肢脚肿这些症状,就要即使的到医院看了

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患者

好的谢谢你,我明天带他去医院查那些指标看看再说,麻烦你啦

甘君崇医生

好的,祝你们就诊顺利,祝老人家身体健康,生活愉快!😊

甘君崇医生

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甘君崇医生

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患者

好的谢谢啦

甘君崇医生

👍

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患者

点错了

甘君崇医生

😁晚安啦

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甘君崇 心血管内科 医师
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