血压高尿蛋白三百多该怎么调理用药呀
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患者
你好大夫,血压高,每天吃一片拜新同和两片氯沙坦钾,一片47.5mg的美托洛尔、血压仍然在150/100、血糖也高,尿蛋白三百多,该怎么调理用药呀。(男,29岁)
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患者
刚发现血糖高,每天吃一片恩格列净,还没测过。
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患者
现在最顽固的是血压,不知道该怎么调理用药了。一直高
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患者
继发性高血压都检查什么。之前做过高血压四项、数值正常
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患者
那我们现在的生活应该正确吗?那个美托洛尔是不是可以停用了?
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患者
心率正常八十多
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患者
因为说美托洛尔预防心律失常所以给加了。但是血压长期控制的不太好,心室壁增厚了已经
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患者
血糖是2型糖尿病。
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患者
身高184、体重200
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患者
两年多了
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患者
刚开始吃两天。还没测过血糖~
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患者
嗯嗯,那美托洛尔还吃吗?
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患者
那就是四种降压药?
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患者
没有、心脏没有任何问题。那个美托洛尔的副作用还有增加血糖、所以我想把他停了
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患者
吃一年了
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患者
嗯嗯,好的。一般需要怎么停法?先吃一半吃半个月?然后挺这样可以吗?
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患者
好像做过,也没事
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甘君崇医生
综合你的情况,我给的建议是:第一,减肥,但是目前你的情况不适合剧烈运动来减肥,因为太胖,心脏负担重,应该控制饮食,然后先配合一些缓慢一点的有氧运动,再逐渐增加运动量,饮食上要低脂低盐饮食。第二,继续吃目前的降压药,但是增加一个寿比山。第三,监测血糖,单纯一个恩格列净应该难控制正常,可以配合二甲双胍片加强控制血糖
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患者
好的。那个降压药要是吃拜新同加氯沙坦钾秦氯噻嗪可以吗?这种复合制剂会不会好一点?还有二甲双瓜餐前吃还是饭后吃?
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患者
刚加降糖药是不是需要测一下三餐的血糖?
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患者
好的。那降压是拜新同+氯沙坦钾嗪氯噻嗪两片?如果血压可以得到有效控制,这个年龄长期吃氯沙坦钾嗪氯噻嗪可以吗?对肾脏有损伤吗?那我一点点把美托洛尔停了可以吧。
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患者
好的。那如果不减美托洛尔,也可以拜新同+氯沙坦钾嗪氯噻嗪+美托洛尔这样联合用对吗?
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患者
是尿蛋白现在吃着肾炎康复片
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患者
那降压药我都是早上起来吃吗?
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患者
我现在早上吃氯沙坦钾+拜新同+美托洛尔、下午两三点再加一片氯沙坦钾。
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患者
那个沙坦类的那个最好。我听说有一种阿利沙坦酯,那个和氯沙坦哪个好?
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患者
是、可是我的血压太难控制了。吃好多种药都不降不下来
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患者
哦哦,好的。饮食的话除了青菜粗粮、可以喝牛奶鸡蛋吗
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患者
还有就是喝酒可以吃降压药吗
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患者
哦哦,好的
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患者
如果那样吃我的血压降为正常了、那个利尿药我就一直吃了吗?还是可以在变药
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患者
哦哦好的知道了、谢谢你
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患者
还想再问一下、我胆固醇和甘油三酯都高、吃阿托伐他汀可以吗?
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患者
然后我降压药拜新同和氯沙坦钾都买了三个月的、还有好多。我想把这两样吃完了再换药。可以拜新同两片加两片氯沙坦钾加半片美托洛尔这样试试吃吗?
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患者
好的谢谢你
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患者
只要是不超过最大剂量就可以是吧
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患者
你解答的很细致
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患者
哦哦、那氯沙坦钾最大到什么量
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患者
好的感谢
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