左支气管每天早起一个钟左右开始会喘怎么回事
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患者
左支气管每天早起一个钟左右开始会喘，然后有痰 已经搞了2个多月了？这个到底是怎么回事，之前住院了CT说气道受损，但是到现在已经又过去了一个多月（男，18个月）
罗霞医生
你好，请问左侧支气管是因为什么原因受损的？
患者
6月24号检查出支气管肺炎7月1号住院9天出院 出院一直咳痰喘音都有，后面7月24又住院以为复发肺炎，CT查了没有肺炎，胸片检查是支气管炎，医生说是气道受损，住院7天出院 期间有凉到，现在已经好了很多，但是早起一个钟后会喘有痰，午休起来也会一点，晚上有时候咳1-2声痰咳 早上起来看着流点清涕，但是我觉得没有凉到，早上复查还是开中药还是一样，每天早起就有点痰喘，左支气管位置 然后咳痰咳完就好了（男，17个月）
罗霞医生
你说的意思是合并有左侧的支气管扩张吗？
患者
这个是我们之前情况，之前又肺炎。住院出院都没好，后面又去住院再次CT 医生给我说是气道受损。 现在一直在调中药。2.3天检查一次，都是说还有一点痰。喘，我最近注意他每次是先喘然后在有痰
罗霞医生
具体是什么样的受损是支气管壁受损？粘膜受损还是支气管壁塌陷扩张了？
患者
支气管没有问题，就是受损，没有变形什么的
罗霞医生
支气管粘膜受损那就是那这种情况有炎症的话把炎症清除，一般支气管黏膜会慢慢的修复的，应该是它还合并有气道高反应，所以会先喘，合并有气道痉挛。
罗霞医生
目前怎么治疗的？
患者
现在就是雾化吸入 爱全乐2+布地奈德1+生理盐水1， 然后我看他一直不好就去调了中药 +一点过敏的药
患者
我现在就觉得他的痰挺黏的，每次都是先喘然后有痰，不是先有痰再喘 这个都搞了很久了。
罗霞医生
你用的解痉平喘的药已经很全了呀。
患者
但是还是一样每天都会
患者
搞了2个多月了都没好，我也不懂为什么他总是喘，医生说是痰堵了，但是我注意到他是先喘然后有痰
罗霞医生
这种情况一下子根治不了，要慢慢养才可以。
患者
他是这样的，先喘有痰，然后咳痰然后喘也就好了。
患者
他这个到底是什么问题？我现在就注意到他只有左支气管会 右的应该已经好了，
患者
因为他有痰的时候，摸着左那里痰会动的
罗霞医生
它是支气管腔内合并有炎症和感染，就会诱发不断的气喘。痰液引流出来气道痉挛同时也就解除了，所以传就会消失。
罗霞医生
咳痰和气喘互为因果。
患者
那我这都搞了那么久支气管还没好吗😭 我都怕了
患者
每天都给他坚持雾化最近给他调中药。搞的都心不安
罗霞医生
肯定是因为没有好，所以才会反复出现
罗霞医生
中药其实没有太大的作用。
患者
那应该怎么处理他现在的情况？现在的话主要还是因为他的气道受损还没好？
患者
我之前广州查他就让我雾化 药也没开了
患者
就开了咳喘灵备用说觉得他喘痰多备注喝一下
罗霞医生
主要的治疗方法还是雾化，规律的做雾化治疗。
患者
亲给个建议吧。他现在的话到底应该怎么弄，这个病程需要多久
患者
？？？
患者
你好医生能不能给个建议呢？还有他这个是属于什么情况
罗霞医生
他的这个情况需要规律的做雾化治疗，症状慢慢的才可以缓解，后期可以根据症状情况逐渐的调整药物。
罗霞医生
目前的气道炎症对气道造成的损伤这些。需要积极的药物控制，有可能两三个月都很难改善，这是一个非常漫长的过程，一定要保护好，尽可能的减少受凉感冒这些诱因。
罗霞医生
至于雾化使用的药物，布地奈德爱全乐这些都已经非常的全了，而且有协同的作用，可以继续使用的，效果也都是非常明确的。
罗霞医生
家里如果有条件可以买一个雾化器，每天规律的做上雾化治疗。
患者
有雾化器的，正常几点到几点做雾化比较合适 ？他这个是气道受损引起的还是什么？还是说是哮喘？
罗霞医生
布地奈德，爱全乐，如果气道痉挛反复的发作一天要做2次，如果发作次数比较少，一天做到一次也是可以的。
患者
现在吃什么药物比较合适
罗霞医生
这种气道受损已经合并有反复的气道痉挛，有可能会以后发展为哮喘，所以现在要积极规律的使用药物。
罗霞医生
因为受损的是气道粘膜，所以口服药物这些都没有雾化，治疗效果来得好来得快。
罗霞医生
关键是要减少气道痉挛的次数，这样才可以使得支气管黏膜修复的更早更快。
患者
一直都在雾化2次的 现在喘比较少了 之前是一天到晚都会 现在就是早起后2.个钟左右，后面就1-2次这样
患者
他这个气道黏膜那么难修复的吗？当时有说可能是要修复3个月
罗霞医生
是的
患者
他现在的情况有什么药物帮助修复黏膜的吗？就是雾化？没有其他的？
患者
那他现在有痰上来是属于好事吗？就是气道在修复？
罗霞医生
目前还没有单纯修复粘膜的药物，通过雾化主要是减少气道炎症，从而促进气道黏膜的逐渐修复。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
那他这个情况还要吃什么药物吗？
患者
我截图的这2样对她有帮助没。
罗霞医生
我认为这两种药可用可不用，关键还是雾化。解痉平喘剂块疗效也明确。
患者
他一般是早起一个钟后才会有喘，那雾化要不要再他起来了就立马做好一些。因为我们的医生说最好醒了做
罗霞医生
可以早上一起来先做个雾化。
患者
在喘之前做应该也更好帮助到吧。饮食上有什么帮助的吗？现在只有雾化可以帮助？药物也没必要吃了吗？
罗霞医生
是的，饮食上忌辛辣刺激生冷过敏性食物就可以
患者
像他的情况现在还有需要+特布他林吗？就是爱全乐+布地+特布？
罗霞医生
如果现在症状还是每天频繁的发作的话，三种药物联合更好。
罗霞医生
如果每天都要发作，就三种联合。
患者
现在一般3-4次有，特别早上比较久需要2个小时要把痰清了才能不喘
罗霞医生
那有三种药物都联合上，相互可以协同，作用更强。
患者
那这3种一起做多久才改为2种？3种的量是多少比较合适
患者
特布多少，布地多少，爱全乐多少
患者
他这个情况也只有等他气道受损好了以后才会不喘吧？
罗霞医生
如果每天发作逐渐减少到一周1-2次，可以把异丙托溴铵减掉，其他药物规律用就可以了，逐渐减次数。如果目前气道受损控制不好，以后有可能继发哮喘等疾病
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