腿关节脚踝隐隐疼痛有半个月有时小腿酸疼嗓子疼啥原因
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患者
您好，李医生。我身体出现很多症状。一是腿关节脚踝隐隐疼痛，从开始发现有半个月左右了。有时候小腿酸疼，间歇性的。二是口腔问题，嗓子疼，牙偶尔疼，舌头根部出现肿疙瘩。三是颈部淋巴结肿大。四是有时候感觉头晕恶心。我非常焦虑了近一个月，起初是因为出血点和淤青，当时血常规血涂片正常。最近身体问题增多，又做了检查，结果麻烦您看一下，这样情况有没有必要骨穿？（女，31岁）
背部腰部也疼痛。有时候腹部也不舒服。不知是焦虑引起的神经紊乱还是其他问题。
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李洋医生
您好。根据您提供的化验结果，基本上是正常的，看不到明显异常的指标，即使颈部淋巴结也不是很大。而描述的各个不适，多数也没有相互关联，考虑可能与休息不好压力大有关系。但有一点，嗓子疼，牙疼可能和淋巴结是有关系的，如果有明显的口腔炎症问题，可以口服抗生素同时多喝水，待炎症消除后复查颈部淋巴结B超。
李洋医生
至于骨髓穿刺，没目前没有明确的血液病的证据，血常规基本是正常的。平时可以多运动，补钙，腰背关节不适可能会好些。
患者
请问医生，血常规正常也有可能是口腔炎症吗？颈部低回声结节和少许血流信号没有问题吗？
李洋医生
不是所有炎症都会表现为白细胞升高的，严重的可以有血常规异常。不严重的是可以正常的。
李洋医生
颈部低回声结节B超是考虑淋巴结的，和少许血流区别不大。B超不太可能得出精细结果。如果想确定结节性质，最好办法是淋巴结活检，就是切一个淋巴结下来化验。
患者
哦哦好的。通常白血病骨疼症状是什么特征，如果真的是血液病多久会反应到外周血上？另外，很担心血液病浸润造成淋巴结肿大，口腔问题和腿疼，深度焦虑😭
李洋医生
你说的这些目前都没有依据，仅是猜测的层面上。白血病患者就诊时，多是贫血，血小板少，通常伴有白细胞明显升高。你的血常规拿去医院很少有医生会建议首先骨髓穿刺的。
李洋医生
当然，如果实在担心一定要做个骨髓穿刺才放心的话，也可以做。但作为医生从专业角度来说是不首先骨髓穿刺的，如果确实有明显异常其他检查也解释不了，才考虑骨髓穿刺。
患者
嗯嗯我明白您的意思。因为不放心，也想多问您几句。除了了颈部淋巴结，我也摸着右锁骨下淋巴结和右腋下淋巴结肿大，这个理论上也是一个白血病早期症状是吗？血常规正常，但综合症状来看，感觉都对症了，您的经验有没有那种，发病早期，只有这些症状，血常规没有问题的，骨穿确认的？
李洋医生
很少有自己感觉是白血病，血常规一点问题都没有，来了就查出白血病的。我这二十年也就听说过一个患者，类似这种情况的。
李洋医生
白血病可不能乱说，必须得有充分的证据才行。否则对患者心理压力太大。
患者
好的 谢谢您 我的症状让我太焦虑了 最近一个熟悉的人因为这个病不在了 同事又得了慢性的 我心理很害怕 最近十分焦虑 感觉抑郁了 我总在怕是那种很早期 轻微症状 不容易发现。这个病 如果几个月连续查血常规没有问题 是不是代表 暂时可以排这个血液的问题？
李洋医生
是的。如果是急性白血病的话，进展会很快的，很快就会加重的。当然有些慢性的白血病，是很久才会被发现的。社会上讨论的，多是急性的那类。
患者
有没有 骨疼很久 才就诊发现确诊的？李医生？我是这一个月先出血点淤青，然后腿疼，然后口腔疼 然后淋巴结肿大，有那种是进展的可能性吗？
患者
然后 血液病胸骨痛是哪里？怎么判断？反复问您 辛苦了
患者
感觉胸口闷疼
李洋医生
血液病骨痛各种各样。有胳膊腿疼的，有腰疼的背疼的，只是一个很宽泛的表现，不能以此判断白血病的。其他疾病，比如缺钙，关节炎等等，也有这些表现。
李洋医生
各种不适，只是促使患者去医院的原因，是医生考虑诊断的可能方向。再深究，就要靠检查了。
患者
医生不好意思。还想打扰您一下。我身上总是出现出血点是什么回事？量完血压，挠一下，总是一排出血点 但是血常规和凝血又正常。
患者
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李洋医生
出血有三个原因。①血管脆性增加。②血小板数量少或功能差。③凝血因子缺乏。所以有些女性，血管偏催，在收到挤压或拍打时也会有出血点出现。
患者
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患者
我这个血小板正常 需要检查血小板功能之类的吗。以前没有这种情况，就是最近开始出现出血点和淤青
李洋医生
血小板功能检查不是每个医院都能查的，你得在当地医院打听一下。
患者
我这种情况需要检查吧 血小板功能和血液病有关吗
患者
最近突然出现出血点 这个您觉得有必必要进一步检查吗
李洋医生
当地能查最好，不能查可以先观察一段。在没有外界因素干扰情况下如果不出血，可以先观察。
患者
这个血小板功能和血液疾病有关吗 会是那种骨髓出现问题后 影响血小板质量吗
李洋医生
这是两类不同的疾病，一般没什么关联的。
患者
嗯嗯 好的 谢谢您 我这种情况再观察一下吧。谢谢您的耐心答复。
李洋医生
好的。有问题再咨询我。
患者
对了 还有最后一个问题 😊血液病造成的淋巴结肿大会持续变大吗。我脖子这个淋巴结需要再做检查持续关注吗？
李洋医生
如果血液病引起淋巴结大，会持续大的。
患者
好的 正常淋巴结多久可以消除
患者
像我脖子这个
李洋医生
这个没有具体时间的。
患者
好的我再观察一下有没有变大吧
患者
谢谢您
李洋医生
👌👌👌
患者
医生我又来了 嗓子反复疼痛发炎 口腔问题不断 通常如果有血液病伴随这种口腔问题的话 是不是血象血涂片也会有问题？
患者
白血病细胞浸润的话 是不是也会很快查出血象改变
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
