刘医生您好,麻烦您帮我看下孩子身上...

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刘孟国 皮肤科 主治医师
复旦大学附属华山医院
好评 4.9
接诊量 1.6万
同行认可 99
百强医院
科室全国第1
可开处方
医学博士
从业16年
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:刘医生您好,麻烦您帮我看下孩子身上疹子,您看看是不是同一种?反复两个月了,身上痒,开始在两侧腋窝到腰部,最近胸口也有长,白天痒,晚上痒的更厉害。前期孩子长了也不说,自己挠,发现的时候就看不出开始什么样。最近两天长很多,凸出一颗,抓后中间一个血痂。看了很多皮肤科医生,有的没说考虑是什么东西,有的说湿疹,有的说玫瑰糠疹(女,11岁)
分析及建议: 可能疾病:特应性皮炎 意见详情:建议继续使用口服盐酸左西替利嗪片和复方甘草酸苷片,外涂地奈德乳膏。如果症状持续不愈,需进行血常规、嗜酸性粒细胞、总IgE、过敏原检测及皮肤活检以确诊病情。考虑使用生物制剂如度普利尤单抗注射液(达必妥),需在大医院皮肤科评估后决定。建议保持皮肤清洁,避免抓挠,穿宽松透气的衣物,避免过敏原接触。饮食上可避免辛辣、刺激性食物,增加富含维生素和矿物质的食物,保持良好的作息和心理状态。
咨询时间: 2024-12-02
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刘医生您好,麻烦您帮我看下孩子身上疹子,您看看是不是同一种?反复两个月了,身上痒,开始在两侧腋窝到腰部,最近胸口也有长,白天痒,晚上痒的更厉害。前期孩子长了也不说,自己挠,发现的时候就看不出开始什么样。最近两天长很多,凸出一颗,抓后中间一个血痂。看了很多皮肤科医生,有的没说考虑是什么东西,有的说湿疹,有的说玫瑰糠疹(女,11岁)
这个是这几天的
之前两个月是下面这种
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刘孟国医生

您好,一会给您回复,

刘孟国医生

不能排除玫瑰糠疹的可能

刘孟国医生

口服盐酸左西替利嗪片,每天睡前服用一粒

刘孟国医生

口服复方甘草酸苷片,每天三次每次两粒

刘孟国医生

外涂地奈德乳膏,每天两次

刘孟国医生

如果持续不愈,需要化验血常规,嗜酸性粒细胞,总IgE,过敏原,肝肾功能,甚至需要做皮肤活检病理学检查进行确诊

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刘医生您好,孩子21年底当时测igE700多,血测粉尘螨不过敏,皮测二级过敏。24年初支原体感染反复高烧不退,第一次诱发过敏性咳嗽,当时验ige2000多,粉尘螨、屋螨过敏值非常高。孩子大概是10月初开始长的,她长了不说,就一直偷偷抓挠,所以不知道开始长出来是什么样子的。九月初我给孩子开始喂安素肠内营养粉,不知道长这个疹子会不会和吃那个也有一定关系?10月中旬有几天感觉好了一段时间,感觉就有点反复在长,擦激素也会有效。前天晚上孩子说身上痒,当时我看的时候是皮肤腋下到腰侧大概有十来个肉色米粒大小凸起,洗澡后擦了地奈德,到第二天的时候就变成前五张发给您看的样子。我现在比较担心的就是孩子20年感染过EB病毒,当时抗体、全血什么的恢复得不是很快,孩子现在这样反复长疹子我就比较担心会不会EB相关的增殖性疹子,23年到24年初住院做过三次EB检测,全血DNA都是阴性的。不知道您说的甚至需要皮肤活检是确诊具体什么疹子还是需要排除一下不好的东西?疹子擦激素有用是不是不好的东西的可能性会相对要小一些?

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孩子最近几个月过敏性鼻炎一直有,11月初孩子突然咳嗽十多天,血项、胸片正常,耳鼻喉那边考虑过敏性鼻炎导致的过敏性咽炎,后期儿科那边诊断上呼吸道过敏反应

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刘孟国医生

对于孩子这种严重的特应性皮炎,按照你的描述,该用的常规治疗方案基本都用过了,疗效欠佳,如果持续不愈,需要全面检查化验血常规、嗜酸性粒细胞、总IgE、过敏原,做皮肤活检病理化验确诊病情。服药和涂药效果都欠佳的情况下,可以考虑使用生物制剂治疗如度普利尤单抗注射液(达必妥),这是特殊药物,需要到当地大医院皮皮肤科全面评估能不能用药。 希望孩子一切安好,早日控制,早日恢复,加油,治疗过程中如有问题随时沟通交流。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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刘孟国 皮肤科 主治医师
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