查肾炎有必要查链球菌感染吗？
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患者
查肾炎,有必要查链球菌感染吗？我有胡桃夹，要怎样来分析，有没肾炎
（男，15岁）
牛艳林医生
你好，链球菌感染可以导致急性肾炎或者IgA肾炎，如果尿中有蛋白，有红细胞，还是有必要查一下的。
牛艳林医生
查过尿蛋白定量没有？定量有多少？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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牛艳林医生
之前有点链球菌感染，目前没有蛋白及潜血
牛艳林医生
有些时候检查有少量红细胞。
患者
有今天检查尿蛋白+1最高时+2
牛艳林医生
做过尿蛋白定量没有？
患者
为什么广州检查有隐血。红细胞在老家没检过这情况，
牛艳林医生
胡桃夹有时候是间断的出现红细胞或者蛋白。
牛艳林医生
劳累或者感冒发烧的时候，可能红细胞或蛋白会多一些。
牛艳林医生
如果有上呼吸道感染（比如链球菌感染），也容易导致尿蛋白升高。
患者
正月一次定量760.前二个月查了次超了16
患者
有鼻炎今天，今天尿蛋白+1
牛艳林医生
肾功能正常吗
患者
鼻炎发作了最近，你看了我那二张红细胞位相吗，不过那时没尿蛋白
患者
身体没任何不适，就是尿感觉特别黄，有时尿三四百亳升，有时食一千五亳升水就有一千多亳升尿
牛艳林医生
那两个红细胞相差形态学检查问题不大，红细胞总量不多
牛艳林医生
可能还是喝水少，不是你喝多少水尿多少尿，因为人体会出汗
牛艳林医生
同时呼吸也会带走一部分水分的。
患者
你认为我要做什么检查来，确定有没肾炎
牛艳林医生
尿一千多一点有点少了，可以多喝点水，使尿量在1500到2500之间。
牛艳林医生
如果蛋白尿这么少量，还是间断的，目前不用做什么检查，定期复查就行。
牛艳林医生
即使你现在做了肾活检，确定为轻微的肾炎，这么少量的蛋白，也不需要吃药。
患者
尿蛋白经常出现+2
牛艳林医生
出现两个加号的时候定量有多少，如果在1克一下，不需要活检，吃点药就行
牛艳林医生
如果定量比较大，可以做个肾活检确定下是什么病理类型
患者
隐血广州检+2老家市人民医院就没出现过，我感觉他现在也很黄暗红，
牛艳林医生
潜血多少不能判断肾炎严重程度
患者
老家有个医生说不至胡桃夹，也有肾炎，他看他链球菌感，抗体低就是肾症状
牛艳林医生
主要看尿蛋白定量多少确定是否严重，是否需要做活检
患者
在老家食了一个月中药配西药，食药期间也有蛋白+-或+1
牛艳林医生
蛋白量很小的话没必要活检，吃点药就行
牛艳林医生
定期复查尿常规肾功能就行
患者
你认为我现在有没必食肾炎药呢，链球菌有没必要再检查治疗呢，因为以前没治疗链球菌感染
牛艳林医生
可以吃点百令胶囊、黄葵胶囊之类的，平时可以泡黄芪水喝
牛艳林医生
链球菌我觉得目前没必要用消炎药
患者
就是不知道他会不会升高，或者下降
牛艳林医生
边治疗边观察，如果升高的话，可能需要做肾活检，平时注意避免感染
患者
你的意思就关注尿蛋白，是吧。隐血红细胞是不是也要关注
牛艳林医生
对的，隐血不能反应病情轻重，且对肾脏损伤很小
患者
肾炎的蛋白尿，会不会间断，还有早晨起尿就接好尿，拿去检如果没蛋白尿，能否证明不是肾炎
患者
肾炎应该睡觉也有蛋白吧，
牛艳林医生
肾炎的蛋白会间断的
牛艳林医生
正常肾炎的蛋白和卧位立位没有关系。
牛艳林医生
如果是体位性尿蛋白的话，站立位有蛋白，卧位没有蛋白。
患者
如果卧位没尿蛋白，就不用当心肾炎吗
牛艳林医生
如果卧位没有蛋白，只有站立位有蛋白的话考虑为体位性尿蛋白，经常出现在瘦高体型的年轻人中。
患者
没错我家有1.7了体重95很瘦
牛艳林医生
如果要鉴别是否为体位性尿蛋白的话，需要分别做卧位蛋白定量和站立位尿蛋白定量。
患者
卧位定量，和站立定量怎么做
牛艳林医生
晚上睡觉留八小时尿，站立位留十六小时尿
牛艳林医生
同一天的
牛艳林医生
和24小时一样，只是分开存放
患者
这样八小时定多少，十六小时定量又多少，我们不懂这些
牛艳林医生
去医院挂肾内科，医生面诊下，如果考虑是这个的话会给你做的，到时候会详细交代你的
患者
一般二十四小时定量，超多少就要注意，在多少范围内就不管它
牛艳林医生
150mg以内是正常的，500mg以内算是小量蛋白尿，1000mg以上算是相对严重的
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