孩子昨天晚上感觉有点热应该就是低烧咋办
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患者
亲 我又来了 我家孩子昨天晚上感觉有点热 但是看睡眠挺好没叫起吃药 应该就是低烧 今天中午开始到现在反复高烧（女，5岁）
王华倩医生
您好 体温最高多少呢？到目前为止喂了几次退烧药？孩子精神状态怎么样？
患者
体温最高39.2 吃了三次优舒芬一次对乙酰氨基酚 反复高烧不好退退了还起 因为昨天是第一天高烧没去医院化验
患者
37.5状态好 距离上次优舒芬5个小时
患者
中间我给吃了两次芩香清解 但是好像没什么作用
患者
现在我在纠结今天上午需不需要去验血明确病因 再一个再吃退烧药还可以接着吃优舒芬吗 上面写的每天剂量不超过15毫升 但是昨天肯定超了
王华倩医生
反复高热要警惕流感 现在流感正在流行 把奥司他韦加上去
王华倩医生
除了发烧还有其他不舒服的么
王华倩医生
比如鼻塞 流涕 咳嗽这些？
患者
昨天就是反复高烧 加鼻塞 没有其他症状 我看了嗓子很红但是她说不疼
患者
今天不鼻塞了 变成嗓子哑了 但是目前状态不错
患者
那我是今天在家把奥司他韦加上再观察一下还是直接去医院化验
患者
家里只有新冠测试盒其他的没有
患者
目前医生你通过描述感觉倾向哪个？是甲流还是支原体？对 她昨晚上半夜嗓子还咕噜咕噜的
王华倩医生
像是流感
王华倩医生
流感会反复高热 大一点的孩子可能会表述头痛 四肢酸痛
患者
那我就把芩香清解换成奥司他韦吧
患者
昨晚她说浑身没力气
患者
好在一晚上反复物理降温加上喝了不少水
王华倩医生
如果精神状态还好 先吃奥司他韦颗粒+小儿氨酚黄那敏颗粒+一种广谱抗病毒药物（芩香清解也可以）
患者
我家没有小儿氨酚黄那敏颗粒 那个管啥的？
患者
可以吃小儿豉翘吗
患者
奥司他韦需要空腹吃还是饭后？
王华倩医生
同种类型的退烧药 间隔4-6小时可以用第二次 一天不超过4次 不同类型的退烧药间隔2-3h就可以用第二次 如果反复 建议口服的退烧药和退烧栓交替使用
王华倩医生
小儿氨酚黄那敏颗粒是退低热的感冒药
患者
好的 那我一会美团买
王华倩医生
小儿豉翘清热颗粒跟芩香清解颗粒的作用类似 都是抗病毒为主 如果有小儿豉翘清热颗粒 那就吃豉翘 效果会更好一些
王华倩医生
没有具体要求 尽早吃
王华倩医生
如果吃药两天 还是反复高热 或者孩子精神状态差 随时去医院
患者
你说的意思就是我吃了布洛芬如果不太好退三个小时可以换对乙酰氨基酚 然后栓剂我看写的也是对乙酰氨基酚 这种就是吃完片的再隔四个小时可以上栓剂 对吗
患者
好的 那我马上先给吃上奥司他韦 然后隔一会吃小儿豉翘 先观察看看还发不发烧
王华倩医生
布洛芬和对乙酰氨基酚是两种不同类型的退烧药 间隔2-3小时就可以用
王华倩医生
比如孩子2个小时前用了一次口服的布洛芬 现在又烧到38.5以上需要用退烧药 口服的间隔时间太短了 那么就可以用退烧栓
患者
蓝色包装奥司他韦 一次吃多少？我家没有说明书了 一袋15ml的
患者
32斤 5岁
患者
退烧的用法明白了 谢谢你
王华倩医生
不会这么快的 流感的话一般要吃2天左右看
王华倩医生
一次3包 一天2次
患者
好 奥司他韦已经吃完
患者
就是如果是甲流吃了奥司他韦也得烧两天吗
患者
如果我在美团买甲流试纸呢 有必要吗
王华倩医生
奥司他韦对甲流效果相对好一些 一般吃药到不烧也要2-3天 每个孩子情况不同 对乙流相对差一些 我有几个门诊的孩子乙流 吃了奥司他韦 也烧了3天
王华倩医生
可以买 但不一定准确 阴性不能排除流感
患者
目前最精准的还是去医院是吗
患者
我不想去是怕交叉感染而且医院很冷 想去就是怕晚上还要折腾一宿怕没对症再有别的病耽误了
王华倩医生
医院也是查的拭纸 阳性能确定流感 阴性也是不能排除流感 在流感的流行季 反复高热 不管查的是不是流感 都要上奥司他韦
患者
我还害怕是支原体 我家上次支原体在家烧了三天后来还是住院了 我心里比较紧张
患者
一提支原体我头都大
王华倩医生
支原体除了发烧以外 一般会有咳嗽
王华倩医生
如果实在不放心 就到医院查个血看一下
王华倩医生
一般医院查血的话 就是查血常规+炎症指标 流感 支原体
患者
那如果上午不发烧能证明什么吗
王华倩医生
时间太短了 不能说明很大问题
王华倩医生
看药物有没有效果 可以观察两次发热的时间有没有延长 或者发烧的最高温度有没有降低
王华倩医生
如果吃药以后 两次发热间隔时间延长 或者热锋在往下走 说明药物是有效的
王华倩医生
一般来说 体温温度48h不烧了 后面再烧起来的可能性比较小
患者
明白 那我上午先观察一下 昨晚四点吃的退烧的 我看现在还是37.5好像已经延长了
患者
状态也比昨天好
患者
吃完饭我再把豉翘和氨酚黄那敏吃上看下
患者
不高烧我就在家再观察一天对吗
王华倩医生
是的
患者
好的 有事我再给你发 谢谢你这么耐心
王华倩医生
不客气
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
验血回来了
患者
刚把阿奇吃了 吃了一袋半
患者
其他的还是吃的退烧药
患者
我现在开始怎么用药？目前还是反复发烧 偶尔咳嗽一两下 别的症状没有
王华倩医生
流感阴性并不能说明问题 还是要吃奥司他韦 支原体IG-M阳性 提示还是近期有支原体感染 可以在这三个药的基础上 加阿奇霉素
王华倩医生
咳嗽多 可以加一种止咳药 不多可以不加
患者
如果是支原体 是不是还得烧一天然后还得咳嗽
患者
就是支原体病程就很长了是不是
患者
上次就是支原体 但是不是三个月内有抗体吗 这咋又整上了呢
患者
在吗
患者
刚才为了优舒芬结果不到半个小时都吐了
患者
连着饭菜也吐了
患者
但是还是烧着 怎么办 还能吃退烧药吗
王华倩医生
吃药到呕吐间隔了半个小时 如果现在体温还是超过38.5摄氏度 可以喂半量
王华倩医生
支原体感染产生的抗体不是保护性抗体 如果孩子抵抗力差 短期内还是可以反复感染的
患者
那我就是再喂3行吗
患者
体重32斤
患者
优舒芬
患者
刚才喂了6
王华倩医生
可以再喂3ml
患者
这个支原体烧这么难退吗 感觉哪个退烧药都不是很好用
患者
还有阿奇我今天第一天吃 是不是这个起效果也特别慢？
患者
医生 我刚才量了38.3
患者
目前在出汗
患者
那还用不用补退烧的？
王华倩医生
暂时不补
王华倩医生
一般也需要两三天
患者
但是吐的时候我看到粉色药了 那如果过一个小时又39度怎么办
王华倩医生
38.5以上的话 可以再补
患者
刚才我给她喝了点水
王华倩医生
现在38.3 可以物理降温
患者
就是如果过一会又升高我就补3吗 还是6？
患者
感觉应该都吐出来了药 那怎么还出汗了呢
王华倩医生
看间隔的时间 如果中间间隔2个小时 就补3
患者
目前她在出汗 我就是给她喝水 然后把汗擦了
王华倩医生
如果间隔超过4个小时 就补6
患者
好的
患者
出汗时我能给她用温水擦身体吗 还是多喝水让她排汗？
患者
她就脑袋出汗 身上没有汗
患者
就太阳穴热
王华倩医生
可以 就擦头 四肢
王华倩医生
也可多喝水
患者
我想起来给她喝奶粉了 是因为喝奶粉引起的呕吐吗
患者
之前就喝小儿豉翘吐过
患者
发烧期间可以给她喝奶粉吗 我是想着她没咋吃东西寻思补充点能量 还有就是脾氨肽我也是正常给她吃的 有需要调整的吗
王华倩医生
跟喝奶粉关系不大
王华倩医生
只要不过敏 发烧也可以喝奶粉
王华倩医生
可以吃 不影响
患者
那是吃阿奇引起的？大概四个小时之前空腹吃的阿奇
患者
那吐了会影响阿奇吸收吗 明天还是正常吃阿奇吗
王华倩医生
可能是药物影响 也可能就是疾病本身的症状
王华倩医生
明天还是正常吃阿奇霉素
患者
刚吃完阿奇 今天没吐
患者
但是昨晚和今天早上也发烧了 烧了两次都是39.2
患者
我感觉区别就是这两次吃上退烧药好退了 基本一个小时就能37.5但是 还是反复高烧 今天应该是第三天 这样还是正常的吗
患者
有点担心反复高烧时间长会不会把内脏伤坏了 她不发烧时精神状态挺好 吃东西也正常排便也正常
患者
其他症状还是没有 就是嗓子红 单独高烧
患者
麻烦你帮我判断下这样是有好转还是正常的进程
患者
目前吃的药还是退烧的 小儿豉翘 奥司他韦
王华倩医生
奥司他韦今天才第二天
王华倩医生
要观察一下 发烧的频次有没有减少（两次发烧间隔时间有没有延长） 或者热锋有没有下降 如果有那就是有效果的
王华倩医生
可以再吃一天 明天看
王华倩医生
今天门诊 才看到信息
患者
刚吃完退烧药 现在基本一天发烧三次 也第三天了
患者
感觉上就是好退了 再就是退下来低烧时间长了
患者
小儿豉翘吃没了 我可以换芩香清解那
患者
吗
患者
退烧 阿奇 加奥司他韦和芩香清解
王华倩医生
可以的
患者
小儿氨酚黄那敏颗粒换成小儿柴桂可以吗
王华倩医生
前天晚上开始烧的 到现在的话说发烧2天整 明天可以再观察一天
患者
基本药都吃没了 今天买了个回春颗粒 但是不知道啥时吃
王华倩医生
可以
王华倩医生
回春散也是清热解毒抗病毒的 跟豉翘作用类似
患者
不是前天晚上发烧 是周三中午发烧的
患者
明天白天是不是正常应该有明显好转了？
患者
还有就是刚才偶尔咳嗽 但是不多 需要用药吗
王华倩医生
那就是发烧3天了 今天最高是烧到多少度？用了几次退烧药？
王华倩医生
偶尔咳嗽 可以不加止咳药
患者
今天白天十二点烧了一次 然后是刚才七点烧了一次
患者
我偶尔物理降温然后等到39度吃的退烧药
患者
正好用药两次 期间吃了一次阿奇
王华倩医生
那发烧的频次还是有减少的
王华倩医生
明天可以再观察一天
患者
感觉高烧时间短了降温好像也快了 最低那次降到37 但是就是还是会重新烧
患者
明天我再观察一白天
患者
正常是不是烧退了就要咳嗽了？
王华倩医生
一般是这样的 烧退以后咳嗽会明显一些
患者
那阿奇是管发烧还是咳嗽呢？明天我是最后一天吃阿奇
患者
然后家里有上次买的耳猴环 有必要三天阿奇以后给她接着吃吗
王华倩医生
阿奇是针对支原体感染的 支原体主要以咳嗽为主 支原体感染导致了下呼吸道感染的话可能会出现发发烧
王华倩医生
阿奇霉素吃3天后 如果咳嗽还好 可以停4天 在接着吃
患者
就是咳嗽我预备了鲜竹沥 可以吃吗还是有别的推荐？
王华倩医生
吃三停四 吃3-4个来回
患者
我家这次属于已经到支气管炎了吗 发烧是肺子有问题吗
王华倩医生
耳猴环是什么药 有照片？
患者
刚才给你发信息时咳嗽了几声 也是干咳
王华倩医生
这个药是止咳的 咳嗽增多就可以吃 其他的有美芬那敏铵糖浆 黄龙止咳颗粒
王华倩医生
是不是支气管炎 要停听诊 拍片才能确定
患者
图片因隐私问题无法显示
王华倩医生
孩子以反复高热为主要症状 咳嗽不多 虽然查的流感是阴性的 支原体是阳性的 根据孩子症状 考虑反复高热由流感引起的可能性较大
王华倩医生
流感阴性并不能排除流感
患者
不太对哈 那咳嗽我也可以直接给她雾化是不是
王华倩医生
因为有假阴性
王华倩医生
可以做雾化
患者
明白
王华倩医生
这个药可以不用吃
王华倩医生
孩子精神状态怎么样呢
患者
只要不高烧时 吃喝玩睡都不耽误
王华倩医生
那就是烧退后精神还可以
患者
上来高烧时发困 没力气 眼睛红
患者
目前我给她吃的药是不是不多 ？总怕给她吃坏了
王华倩医生
明天再观察一天 一般流感引起的发烧 奥司他韦口服后 病程第三天会好一些
王华倩医生
不多 几个药不冲突
患者
这个对话是明天七点就没了吗？还是次数为准？如果是次数我就不说话了 明天还能问几次
王华倩医生
时间 次数只要满足其中之一 系统就会自动结束
患者
哦 那我想问问 像她这种发烧这么长时间属于严重吗
患者
这么发烧之后是不是会有很多黄痰？
患者
我现在算她一共得烧十次了 都是高烧 然后会不会把内脏啥的烧坏了
王华倩医生
发烧的病程会更重要 超过3天要警惕下呼吸道感染 这种情况会比较严重
王华倩医生
不一定的 合并有细菌感染 一般会有黄痰
王华倩医生
发烧不会把内脏烧坏的 及时退热处理
患者
那明天我就看看白天有没有明显好转 如果还是反复高烧我是不是需要去医院住院还是拍个片子？
王华倩医生
明天如果还是反复高热 可以拍个片子看看
王华倩医生
高热超过3天 就有指征拍片子了
患者
那是胸片就行吗
患者
药的话阿奇如果停用期间咳嗽严重除了吃咳嗽药和雾化 有必要吃别的抗生素吗？
王华倩医生
如果肺上听诊没有明显的啰音 可以只拍胸片 如果肺上听着有明显的啰音 建议胸部CT
王华倩医生
病程比较长（比如说超过一周） 或者咳黄痰流黄涕 或者查血提示细菌感染 就需要加抗生素
患者
明白 那就是阿奇就吃三天 然后之后对症吃药就行 如果再严重就是去拍个片验血
王华倩医生
是的
患者
她目前这个发烧病程和整体不是属于严重是不？
王华倩医生
还好 还没超过三天 孩子精神状态也还好
患者
目前退到37.6
患者
我想问下除了这个上我能加你微信吗 因为有时回复不能马上看到 我可以正常结算
王华倩医生
平台禁止提供联系方式的 实在不好意思
王华倩医生
物理降温就好
患者
行 明白了 下次还找你 这两天谢谢你
王华倩医生
不客气 希望孩子早日康复
王华倩医生
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患者
还是发烧了 唉 一点半发烧了吃了退烧的
患者
感觉并没有啥用呢 好焦虑
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患者
以为吃了两次阿奇晚上不能发烧了呢 那如果是甲流三天也应该差不多了吧 唉
患者
又发烧了 现在基本七个小时烧一次 阿奇还接着吃吗 今天第三天 还是换别的？好愁人
患者
状态还是没别的症状
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