病理肺鳞癌双侧肾上肾内侧枝结节灶能行根冶性手术吗
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病理肺鳞癌,20年11月底湘雅初诊CT,肿瘤5.6*3.6.纵隔内的发淋巴结移机,双侧肾上肾内侧枝结节灶(转移可能。目前生活能自理,己行六周期化疗(白紫+卡铂+替雷单抗),前三周期化疗后于21年2月初复查CT,肿块明显缩小为2.1*1.6.继续三周期化疗后于6月15日复查cT,肿块无增大,也无缩小。稳定,目前用替雷单抗单药治疗加中药治疗,请问医生这种情况能行根冶性手术吗?(19年1元做过二个心脏支(女,63岁)
患者
医生您好,可以上传CT帮看一下吗?谢谢
患者
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患者
手上没有片子,只有今年6/15日复查的增强CT报告。
患者
初疹CT纵隔内淋巴结多发转移,双侧肾上腺内侧枝结节,(转移可能),双肺散在小结节也只说待排查转移可能。
患者
CT上也没确定说双肾,双肺转移。只确定了纵隔内多发林巴结转移,而且三周期后复查,肺上肿块小了很多。请问医生,这种情况没有根治性手术了吗?或者说手术意义不大?
患者
李医生,请问您,主要是因为纵隔淋巴多发转移不能手术吗?以前好像有个什么肺切及淋巴清扫术?还请问您,后三周期化疗(白紫+卡铂+替雷利珠)后复查肿瘤无增大,也不见继续缩小,稳定。说明后三期药无效耐药了吗?或是还有效,控制了?
患者
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患者
请问您,己六周期化疗了,医生也没让继续化疗了,只是第七周期6/18开始单药替雷利珠维持,单药单抗会有效果吗?还是继续加上以前的化疗药继续治疗呢?谢谢
患者
谢谢李医生,请问您,这个支气管镜取材病理,也做了描述很简单,只说角化型鳞癌,也没说高分化,低分化,有没有可能误症,或者说可能为良性的?谢谢。
患者
请问李医生,N3代表淋巴转移,M1代表远处转移。以上CT的这个分期准确吗?确定己属于VI晚期,而且远处转移了吗?目前我妈身体无明显症状,不咳,只是上月,本月初反应脚麻乏力。像这种情况还能维持多久?下一步怎么治疗?休息一段时间后还能去继续化疗不?
患者
谢谢医生,您很专业,平时医院医生都不跟你说这么多的。
患者
还请问您下,为什么医生没有对我妈采取放疗?
患者
我妈前三周期化疗加免疫还是效果比较好,后三周期效果不太理想了。总体来说效果还算可以不?后续一般建议隔多久再去CT复查,医生说单药免疫维持治疗3到4个周期复查CT,会不会太频繁了,也就3个月左右。这个增强CT对人副射也很大。
患者
请问李医生,有医生还建议我妈去做什么Pet~cT。您觉得还有必要做这个吗?
患者
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患者
做Pet~cT主要是确认有没有全身远处转移不?那玩意很贵?如果确定没手术机会了,做那个还有必要不?谢谢
患者
还有我妈这病除一般是看呼吸内科,肿瘤科,还是胸外科?以前一直在老年呼吸内科治疗。看那个科室好些?
患者
还有我妈后续单药免疫维持治疗,医生说床位紧张,可以让我妈去老家乡镇医院或县医院输液。这个单抗免疫替雷利珠,打药前也要做血项检查不?如白细胞轻微低或轻微贫血能做不?谢谢
患者
噢,谢谢。一开始初症,医生都说没手术机会,本来一直幻想着,治疗一段时间后,等肿块小些了可以手术。看来也没机会了,上次5月中旬,去湘雅胸外科,一个主治医生看了电脑里cT,犹豫半天,没把握样的,最后说要左肺全切术,怕我妈不耐受。建议还是呼吸科治疗。您觉得这六次治疗包括后续单抗单药治疗合理治疗科学不?除了这个化疗还有其它好点的方法不?
患者
放疗主要是针对局部病灶吧,这个放疗贵不,一次大概多少费用?副作用比化疗小吧?
患者
李医生,您看了增强CT,我妈目前除了,纵隔淋巴及双肾可疑转移外,还没有出现骨,肝,脑等部位转移吧?
患者
这个CT除了胶片,报告单,那个医院电脑里能看的电子部份能给家属拷贝不?
患者
每次岀院只有低档打印盖章的入院记得及出院疹断报告。没有其它东西了?
患者
纸
患者
对,就是没有光盘,∪盘电子类的CT,每次我看医生都能在电脑里放大看那个CT,都很少看胶片?
患者
我妈6/15日CT复查,发现了少量心包积液,这个要紧不?需要治疗不?谢谢
患者
哎,没手术也没办法治好了,这个炸弹始终是一个心病,也不知道什么时候会继续发展增大,我妈目前还好,能自理干家务,无明显不适,有点轻微贫血,另网上看了下说鳞癌相对发展慢,像我妈这情况还能大概撑多久?
患者
谢谢医生,我妈倒是心态好。每天还干些家务。现主要是在外省工作上也忙,不可能每月都回老家,现感觉六周期化疗也做完了,下一步也不知道怎么办了?是继续现在湘雅医院呼吸科同一主治医生这里继续看,考虑毕竟一直是同一个医生治疗的,相对熟悉病情,还是另换医生另换医院再治?
患者
医生,我妈去年11月份首次做了肺癌八基因,无靶点,无突变,意味着后续一直都没有靶向药用了吗?听说有个不用检测基因的靶向抗血管生成的,什么贝伐珠单抗,网上又说这药不适合中央型的,怕引起大出血,是真的吗?
患者
李医生:我妈这情况有医生建议做放化疗同步或单纯放疗,您觉得放疗会有效果不?一般间隔多久做一次放疗,相比化疗这个放疗副作用或对人伤害那个大些?
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