脚后跟内侧突出骨头下方疼痛，没有崴...
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患者
脚后跟内侧突出骨头下方疼痛，没有崴脚外伤，今天早上一下床就疼，持续了一天，长时间脚不碰地后再走路就会特别的疼，走一会又有轻微的缓解，感觉是筋或者肌肉疼，只有右脚痛，现在右脚疼的没有办法行走（男，29岁）
图片因隐私问题无法显示
王云程医生
你好，这种情况有多长时间了？
患者
今早开始的
王云程医生
以前出现过这种情况吗？这几天活动锻炼多吗？
患者
以前没出现过，这是第一次
王云程医生
身体胖吗？平常尿酸高不高？
患者
最近没有锻炼
患者
身体胖，181cm体重260斤
患者
尿酸体检偏正常人高一点点
王云程医生
平常检查过尿酸没有，血糖高不高？
患者
血糖不高
王云程医生
仔细触摸的话有固定的疼痛点，对吗？
患者
六月份体检表示尿酸比正常人数值只高一点点
患者
抬起脚来摸着不疼
患者
但是脚哪怕不着地，一动也会痛
王云程医生
尿酸的疼痛一般是在大拇指的这一侧。大拇指的根部比较多见。
患者
前脚掌没有痛感
王云程医生
这种情况足底筋膜炎的可能性比较大，一般在行走活动刚开始的时候疼痛比较明显，活动之后会好转。
患者
是的，躺了一会下床疼的睁不开眼睛
患者
坚持走一会的话，还能走两步
王云程医生
是的，这种情况一般常见于脚后跟儿下边靠近内侧足弓的地方。
患者
对对对，就是这个位置
王云程医生
美国足踝外科协会足跟痛分会推荐进行分阶段以及个体化治疗相结合，以达到更佳的治愈率。治疗中需减少患肢负重、避免赤脚及穿平底鞋。 第一阶梯：可采用拉伸训练、矫形鞋垫、非甾体抗炎药，疗效不佳者可进入第二阶梯治疗。 第二阶梯：使用类固醇注射、夜间夹板、离子渗透疗法。 第三阶梯：为保守治疗无效采用冲击波治疗或者手术治疗。
王云程医生
这种情况也属于跟痛症的范畴。
王云程医生
属于足底筋膜炎。
王云程医生
局部可以涂抹扶他林乳膏或者贴氟比洛芬凝胶贴膏，这两种药都是非甾体类消炎镇痛药。
患者
我会疼很久嘛，这个治疗时间长吗
王云程医生
有的人反反复复可能时间会比较长。
王云程医生
好几个月反复不见好转，也有这种情况。
患者
也就是说有可能好几天，只是会反复
王云程医生
常见于比较胖的人，足底受过外伤的人，经常穿硬底鞋的人也容易得。
王云程医生
如果经常反复疼痛的话可以局部封闭治疗，就是上面提到的类固醇注射治疗。
王云程医生
您可以先对症治疗一下，看看有没有效果，口服双氯芬酸钠缓释片也会有缓解疼痛的效果。
王云程医生
先外用药物，再口服药物，再局部封闭治疗，一步一步的来，观察治疗效果。
患者
好的👌
患者
谢谢您
患者
右脚的话可以开车么？
王云程医生
可以开车，但是疼痛期间还是尽量减少活动，休息为主。
王云程医生
每天也可以中药泡洗。
王云程医生
每日早晚中药泡洗30分钟。将治伤胶囊24-48粒胶囊直接投入4L开水中，适当搅动，药物崩解之后就会变成绿色的药汤，不烫脚的时候将患足泡入水中泡洗30分钟。开水冒热气的时候可以将足放在上边熏蒸。不烫脚的时候就可以泡洗了，水凉可以适当添加热水。
患者
好的，谢谢您，没问题了
王云程医生
不要客气的
王云程医生
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