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患者
单教授您好，想让您帮我看下我的情况，我今年在大连医科大学附属第一医院这边做的宫颈癌筛查加阴道镜活检，病理是说我cin2和3都有且累及腺体，我跑去沈阳盛京又做了下会诊是cin 2累及腺体，您看我现在的情况需要怎么处理呢，手术前还需要先做个免疫组化吗，我还没有生育，最好是想保留生育能力（女，32岁）
另外我想知道跟18年的时候有没有关系，我18年的时候也感染了hpv 16，但是上了半年干扰素复查hpv tct 都没问题转阴了就正常观察了，然后每年都做tct hpv 都没问题，中间只有疫情比较严重那一年没有做筛查。今年换了一家医院突然又出现了阳，重点是我很在意我的身体，也知道感染的严重性，所以我近三年多一直都没有*xx是依旧感染了，19年，20年有*xx极少。下边是18年的图片
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单莹医生
再会诊一下病理吧，这两个差别比较大
患者
下边的是18年的图片，不是今年的，今年是上边的几张，今年在大连医科大学附属第一医院是说cin2 到3都有且累及腺体，沈阳盛京医院会诊是cin 2累及腺体，您是说这个情况病理差距有点大吗
患者
因为我下边两张是18年的，不是今年的
患者
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患者
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患者
这是近期在大连医科大学附属第一做的病理 然后拿到中国医科大学盛京医院做的病理会诊
单莹医生
单莹医生
单莹医生
单莹医生
患者
大连的cin2，3是拿到单子后没写cin几，所以打电话问的大连病理科 病理科说有cin2和3。 基于本次的病理情况 要不要继续再做个免疫组化p16 这些呢？ 目前有生育需求 但是担心病情发展 如果决定要做手术 是leep还是冷刀呢？ 担心leep切不干净
单莹医生
患者
嗯嗯，那单教授，还想请教您一下，我现在的情况，能先观察两个月之后再看吗，比如上两个月干扰素之后再看，不行再手术这可以么
单莹医生
患者
好的，因为我也是想直接手术，那您的意见我要是手术的话还是得冷刀是吧，或者如果我去协和找您做的话需要排很久的队吗，不太想考虑激光那些了
患者
不好意思才看到您的信息
单莹医生
单莹医生
患者
好的单教授，我这边再想想。感谢您百忙之中抽出时间来回复我呀～那我想问下，如果我想打疫苗的话还来的及吗，18年的时候感染过，然后这是二次感染了，我看现在45岁以内都能打。如果后续可能涉及手术的话，手术前打第一针可以么
单莹医生
可以打，没什么影响
患者
好的谢谢您，那您看我这次感染会跟18年的那次有关系吗，还是您觉得是才感染的概率大，因为我当时18年感染后用了半年干扰素转阴了，然后每年都测hpv tct都没问题，但是始终在一家医院做的，只有疫情有一年比较严重没测
患者
也是想问一下，我们大连这边您有比较认可或者推荐的大夫吗……
单莹医生
患者
太感谢您了，还给我重新开了对话，太爱您啦😘那您看我这次感染会跟18年的那次有关系吗，还是您觉得是才感染的概率大，因为我当时18年感染后用了半年干扰素转阴了，然后每年都测hpv tct都没问题，但是始终在一家医院做的，只有疫情有一年比较严重没测
单莹医生
有可能反复感染反复清除
单莹医生
不是持续感染就可以了
患者
好的单教授，我还有最后一个问题想咨询下，我之前其实有咨询过您，就是我的霉菌性阴道炎问题。按照重度vvc 有治疗过，巩固过，但是还是不一定什么时候就会犯。相关的各种口服还有阴道用药都用过还是不一定啥时候就犯。比如这次阴道镜后过了几天就犯了，可能长期炎症刺激，我外阴就是容易破小口，做阴道镜的时候鸭嘴钳撑开比较大就会很疼就像有点破裂开了那种，然后做完了之后外阴不碰不疼，一碰就有点疼，感觉还是裂小口了。是什么原因呢，跟我长时间没有xx有关系吗？
患者
像我这种是不是只要保证做手术的时候没有阴道炎就行，因为确实抓不准啥时候会犯
患者
没有阴道炎的时候鸭嘴钳撑太大也疼
患者
用小号的鸭嘴钳不疼，正常的鸭嘴钳撑开真的很疼
患者
奥突然又想起一个问题，再没有其他问题了。希望能得到您的回复。就是我这次的阴道镜，您看会存在宫颈管内有病变的可能吗
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