71岁双腿肿胀数年左腿内侧为重怎么回事

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汤晓会 肾内科 主治医师
长春中医药大学附属第三临床医院
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长春市
问题描述:71岁,女,双腿肿胀数年,犹以左腿内侧为重,曾于5个月前行左髋关节置换手术。请看看是什么问题(女,72岁)
分析及建议: 看化验单不排除有肾炎,有双下肢静脉血栓也可以引起浮肿,肾炎也可以引起浮肿,所以不好区分,以单侧浮肿的更要先怀疑血栓了,肾炎浮肿一般都是对称的,也可能跟做过髋关节置换术有关,活动受限,这个受过伤的腿可能出现浮肿,没啥检查能确诊,如果要想查原因,可以问下骨科,骨科,肾病,外科在一起会诊,排除下,肾病浮肿的特征一般以双侧对称性浮肿,可以引起浮肿,这个您也可以咨询血管外科,血管外科,但是疾病有时就是多种因素造成的,没办法用单一的说法去解释的,也可能都有影响,不排除是肾炎,尿里有蛋白,要想进一步确诊,可以查24小时尿蛋白定量,最好做个24小时尿蛋白定量
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咨询时间: 2021-04-10
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71岁,女,双腿肿胀数年,犹以左腿内侧为重,曾于5个月前行左髋关节置换手术。请看看是什么问题(女,72岁)
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汤晓会医生

你好,稍等,我看下化验单

汤晓会医生

有高血压么?

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患者

没有,血压很正常

汤晓会医生

老人家有其他疾病病史么

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患者

腰椎间盘突出

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患者

做了髋关节置换

汤晓会医生

都吃过什么药么

汤晓会医生

看化验单不排除有肾炎

汤晓会医生

肾病有家族史么?

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患者

血管是否会引起水肿?还是肾炎引起的?

汤晓会医生

有双下肢静脉血栓也可以引起浮肿

汤晓会医生

肾炎也可以引起浮肿

汤晓会医生

所以不好区分

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患者

但检测是右小腿血栓,而她主要是左大腿水肿

汤晓会医生

以单侧浮肿的更要先怀疑血栓了

汤晓会医生

肾炎浮肿一般都是对称的

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患者

B超报告没有提示左腿血栓呢

汤晓会医生

查过淋巴循环么

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患者

没有

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患者

这个也可能引起水肿?

汤晓会医生

也可能跟做过髋关节置换术有关

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患者

怎么引起的呢?

汤晓会医生

活动受限

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患者

病理逻辑是什么样的?

汤晓会医生

这个受过伤的腿可能出现浮肿啊

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患者

还需要什么进一步的检查去确诊?

汤晓会医生

没啥检查能确诊

汤晓会医生

如果要想查原因,可以问下骨科

汤晓会医生

能不能排除这个可能性

汤晓会医生

骨科,肾病,外科在一起会诊排除下

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患者

骨科看过,说没问题

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患者

肾脏内科让做了我发给你的检测

汤晓会医生

肾病浮肿的特征一般以双侧对称性浮肿

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患者

这个B超检查的左腿血管问题是否会引起水肿

汤晓会医生

可以引起浮肿啊

汤晓会医生

这个您也可以咨询血管外科

汤晓会医生

我能理解您的想法

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患者

外科还是内科?

汤晓会医生

血管外科

汤晓会医生

想知道为什么

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患者

很多

汤晓会医生

但是疾病有时就是多种因素造成的

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患者

但好像没答案

汤晓会医生

没办法用单一的说法去解释的

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患者

检测看,肾脏有没有问题?

汤晓会医生

也可能都有影响

汤晓会医生

有问题

汤晓会医生

不排除是肾炎

汤晓会医生

尿里有蛋白

汤晓会医生

要想进一步确诊可以查24小时尿蛋白定量

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患者

所以不能确诊肾炎?

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患者

血液检测报告的异常提示有什么问题?

汤晓会医生

最好做个24小时尿蛋白定量

汤晓会医生

血液报告定期复查就可以了

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患者

血液检测报告的异常提示有什么问题?

汤晓会医生

肝功能稍有改变,变化不大

汤晓会医生

定期复查就可以了

汤晓会医生

你是被箭头吓到了

汤晓会医生

只是提示,不能确诊,定期复查就可以

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患者

肝功有什么问题呢?

汤晓会医生

转氨酶稍有变化

汤晓会医生

不能说明什么

汤晓会医生

定期复查就可以

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患者

肾功能?

汤晓会医生

肾功能只能提示有肾损伤

汤晓会医生

也得定期复查

汤晓会医生

如果肌酐升高了就得服用降肌酐的药物了

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患者

哪方面的损伤

汤晓会医生

暂时没升高不用服用药物

汤晓会医生

定期复查就行

汤晓会医生

这个不一定,有可能是肾炎引起的

汤晓会医生

所以得定期复查

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患者

肌gan 高了的后果是啥?

汤晓会医生

肾功能不全

汤晓会医生

再发现六十尿毒症

汤晓会医生

再发展就是尿毒症

汤晓会医生

还没到那个地步,不要吓自己了

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汤晓会 肾内科 主治医师
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