患者78岁，男，8月27日从床上摔...

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王志涛神经外科副主任医师

天津医科大学总医院

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百强医院

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天津市

问题描述：患者78岁，男，8月27日从床上摔下，ct显示珠网膜下腔出血，治疗一周半后未见好转，有脑梗史，脑梗后语言错乱，此次摔后，语言混乱程度加剧！（男，78岁）

分析及建议：久等了。拍照发给我，我来阅片或者重新翻拍胶片。可以参照我的方法，根据病史描述和文字报告，考虑存在硬膜下出血，合并蛛网膜下腔出血，刚下手术，请稍等，我来分析根据您的描述老人受伤之前一切正常那么ct上的出血表现应该都是受伤导致的但是根据我的经验头部受伤14天颅内出血不可能有如此低的密度表现应该是更高密度表现综上我认为老人在受伤之前即存在左侧额颞顶硬膜下血肿且已经超过三周属于慢性硬膜下血肿而这次跌落又引起了蛛网膜下腔出血目前老人的整体状态和左侧出血有直接关系处理建议是局麻钻孔血肿引流术很简单的手术半小时即可结束。

咨询时间: 2022-09-08

患者

患者78岁，男，8月27日从床上摔下，ct显示珠网膜下腔出血，治疗一周半后未见好转，有脑梗史，脑梗后语言错乱，此次摔后，语言混乱程度加剧！（男，78岁）
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王志涛医生

您好久等了请您把文字报告左上角的二维码单独放大拍照发给我我来阅片或者重新翻拍胶片可以参照我的方法

王志涛医生

根据病史描述和文字报告考虑存在硬膜下出血合并蛛网膜下腔出血

患者

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患者

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患者

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患者

手机号后四位是8809

王志涛医生

刚下手术请稍等

患者

好的，麻烦你了

王志涛医生

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王志涛医生

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王志涛医生

您好老人左侧额颞顶硬膜下广泛低密度其内混杂稍高密度影不知老人在8.27受伤前右侧肢体活动如何？

患者

受伤前右侧活动正常，现在有点不太行

患者

最近发现两三天右手无法用筷子加菜

患者

之前用筷子是正常

王志涛医生

好的那这次从床上摔下是意外之举么？还是因为右侧肢体乏力？

患者

最近两三天发现右手无法用筷子，手的灵活度时好时坏。夜里睡梦中从床上摔下的。

患者

受伤后到两三天前，右侧肢体都是正常的

患者

受伤前也是正常的

患者

右手也能动，就是力量不行，精细动作不行

王志涛医生

好的我来分析根据您的描述老人受伤之前一切正常那么ct上的出血表现应该都是受伤导致的但是根据我的经验头部受伤14天颅内出血不可能有如此低的密度表现应该是更高密度表现综上我认为老人在受伤之前即存在左侧额颞顶硬膜下血肿且已经超过三周属于慢性硬膜下血肿而这次跌落又引起了蛛网膜下腔出血目前老人的整体状态和左侧出血有直接关系处理建议是局麻钻孔血肿引流术很简单的手术半小时即可结束