从形态上能大概判断良恶性吗？
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患者
2019年常规体检发现肺部磨玻璃结节，此后每年都常规体检，2021年打完新冠疫苗后发现结节增大一点，22-23年没有明显变化，最近感冒后咳嗽，又拍了个ct，仍然显示是比19年略增大，描述的是占位性病变待排除，想问问医生是不是需要手术，这种是早期肺癌吗（男，44岁）
有ct的dicom文件，想请医生看看，可以吗
图片因隐私问题无法显示
刘亚民医生
有没有电子链接的 发一下我看一下
刘亚民医生
您好
患者
电子链接怎么发呀，我是从ct室拷贝出来的，压缩文件
刘亚民医生
能发送吗
刘亚民医生
你尝试一下
患者
您稍等一下，我找找怎么传，咱们这个对话框里没有文件上传的功能键
刘亚民医生
不急
刘亚民医生
这个不了解 我不属于平台 只是入驻医生 不是平台的员工
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
请问您知道这个怎么传吗
刘亚民医生
？
刘亚民医生
一般来说
患者
有一个影像资料传输功能键，但是不知道怎么生成链接
刘亚民医生
很多医院它是有电子链接的
刘亚民医生
比如说他们很多咨询的是医院报告右上角就有一个码
刘亚民医生
就可以通过这个传送
刘亚民医生
但是您做检查这几家医院都没有
患者
那可能是不行了，传不上来
刘亚民医生
但是按照报告描述来看，体积有所增大
刘亚民医生
并且这种情况 体积较大的结节 不能排除原位癌或者是微浸润癌
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
刘亚民医生
稍等
刘亚民医生
这个截图看的就挺清楚
患者
影像科医生还给单独发了几个图片，您看看有用吗
刘亚民医生
有用
刘亚民医生
这几个图截的非常好
患者
我这个多发结节，长大的是同一个结节么，我看每次报告上括号里的标识都不一样）不知道是哪个在长
刘亚民医生
按照描述的话是同一个
刘亚民医生
因为不同的扫描
刘亚民医生
会有不同的扫描层面
患者
这几个图是同一个结节么，您看它的性状在向不好的方向发展么
刘亚民医生
片子上这几个结节不全是同一个节
刘亚民医生
结节
刘亚民医生
有两处增大比较明显的
患者
长了多少啊，现在有多大呢
刘亚民医生
这个判断不了
刘亚民医生
因为这上面没办法测量
患者
哦，那就是说我这个多发的，有几个都在同时长是吗
刘亚民医生
是的
刘亚民医生
因为看图片的话不是同一个位置
患者
我去拷贝资料时，影像科大夫说了一句，你这个如果想手术，切的面积可能比较大。您看是因为位置不好吗？还是结节性质不好呀。
患者
不好意思，因为这个病有点着急，问题有点多，谢谢您了
刘亚民医生
因为太靠里
刘亚民医生
理解心情
刘亚民医生
因为一般的如果病灶在肺组织边缘，可以做个楔形切
刘亚民医生
那样的话创伤比较小
刘亚民医生
但是这个如果想要术中就明确的话，至少得做个肺段切除
患者
哦，我现在就是挺怕会有危险，变成肺癌。又担心切得多身体损伤大
刘亚民医生
理解的
患者
按您的经验肯定是肺癌了么
刘亚民医生
但是目前看的话，原位癌 肺腺癌 这些也是有可能的
患者
多发结节，每个都是早期肺癌吗
患者
如果这样的话，还是早晚都得手术了是么
刘亚民医生
这个不一定
刘亚民医生
不是说这些结节都是肺癌
患者
切了能治愈吗？后面还要化疗吗？另外有没有一点点可能是良性的呢。之前听人说多发结节良性的多，单发的容易是恶性。我也不懂
刘亚民医生
但是目前看的话早晚都得手术的
刘亚民医生
很多病灶比较局限的话
刘亚民医生
如果及早切除的话，甚至可以达到治愈的目的
患者
所以我这个百分之百就是肺癌了是吗？手术能把所有结节都清除吗
刘亚民医生
不可能说100%
刘亚民医生
因为要明确的话只有一个方法，那就是病理检查
刘亚民医生
不可能说把所有的结节都切除
刘亚民医生
那这样的话，就需要把整个肺叶都手术处理
患者
那一般切最大的么，医生咋判断呀
刘亚民医生
术中
刘亚民医生
就可以做快速冰冻病理
刘亚民医生
就可以判断
患者
麻烦您能不能帮我评估一下，目前这个时候做手术对身体的伤害和这些个结节现在的危害，哪个更大些呢。我还有时间继续随诊观察吗
刘亚民医生
目前看的话仍然可以先观察
刘亚民医生
但是原位癌是有可能的
患者
原位癌和微浸润哪个更严重啊，原位切除还能复发不
刘亚民医生
原位癌话更轻一些
刘亚民医生
但是最终明确的话
刘亚民医生
还是要看术后病理
患者
哦，明白了，原位癌或者微浸润会影响寿命吗
刘亚民医生
（这个一般切除后
刘亚民医生
甚至就可以达到治愈的目的
患者
那我现在可以吃一段时间拜复乐看看么，因为我之前生病不怎么吃药，总是挺一挺就过去
刘亚民医生
可以
刘亚民医生
但是吃的时间也不要太长
刘亚民医生
一周左右
患者
以前感冒后都会咳嗽很久
刘亚民医生
嗯
患者
如果我观察这个结节，一直没有变化，还是最大1cm，是不是就可以继续观察下去呢。主要是要切除太多，损伤太多了。
刘亚民医生
可以
刘亚民医生
理解心情
刘亚民医生
因为位置偏靠里面
患者
谢谢您能从患者这边考虑，谢谢。那我吃消炎药后能马上做ct么，这刚做完半个月。还是说等三个月复查前再吃合适呢
刘亚民医生
不客气的，理解心情的
刘亚民医生
间隔三个月再复查吧
刘亚民医生
短时间内一般变化不大，并且有辐射，没有太大意义
患者
麻烦再问您一下，这些图片里能看出结节密度么
刘亚民医生
看不出来
刘亚民医生
必须要在电脑上测量
刘亚民医生
在你所检查医院系统覆盖的电脑上
患者
好的，明白了，非常感谢您，谢谢解答
刘亚民医生
不客气的理解心情
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生您好，这是我去影像科要来的三个结节从21年到现在的图片，麻烦您再帮忙看看。这上能看到密度吗
刘亚民医生
.这上面也看不到密度的
刘亚民医生
因为它这密度偏高的地方有血管
患者
那这些结节您看生长速度快吗？从形态上能大概判断良恶性吗？我看有人说结节如果边界不清晰，边缘有毛刺，内里有血管穿行就不好，您能从图上看到这些吗
刘亚民医生
单纯看大小变化倒不是特别快
刘亚民医生
毛刺，分叶，胸膜牵拉这些都没有看到
刘亚民医生
血管穿行也没有看到
患者
这样子我还能观察一段时间是不，一年半载还不至于恶化吧
刘亚民医生
可以继续观察的
刘亚民医生
这个没办法保证 所以说才需要定期复查
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
刘亚民医生
这些只是一些影像学表现和特点 最终要以病理为准
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