失眠头疼鼻窦炎上颌窦小囊肿脑内缺血灶怎么办

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刘泽宇 神经内科 医师
中南大学湘雅医院
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长沙市
问题描述失眠 头疼 鼻窦炎 上颌窦小囊肿 脑内缺血灶 左腿疼 麻(男,58岁)
分析及建议: 请问有高血压糖尿病高血脂吗,磁共振查出来有轻微缺血,但问题不大,现在最主要的症状是什么,先出现头痛还是先出现失眠的,顺便问问头痛的时候有没有恶心,头痛每次持续多长时间,有没有什么诱发因素,跟休息有没有关系,已经做了核磁了,不用再做ct检查了,要考虑是紧张型头痛,他的头痛失眠都和焦虑情绪相关,至于针灸颈部头部不会引起腿麻腿痛不在一个神经支配区,现在有在吃什么药吗,最好是去心理科做个焦虑抑郁量表症状自评量表,解决了焦虑的问题,其他的问题也会跟着好,主要是定量焦虑的程度,是个轻度中度还是重度,目前的症状头痛和失眠磁共振大致正常是可以排除的。
咨询时间: 2023-02-01
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失眠 头疼 鼻窦炎 上颌窦小囊肿 脑内缺血灶 左腿疼 麻(男,58岁)
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刘泽宇医生

您好,请问有高血压糖尿病高血脂吗

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应该没有

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患者

没查过

刘泽宇医生

平时抽烟喝酒吗

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患者

不抽烟 不喝酒

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患者

焦虑情绪比较重

刘泽宇医生

磁共振查出来有轻微缺血,但问题不大

刘泽宇医生

现在最主要的症状是什么

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头疼 失眠厉害 还有腿疼 麻

刘泽宇医生

头痛是什么样的痛?胀痛?扯痛?

刘泽宇医生

先出现头痛还是先出现失眠的

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患者

我问问哈

刘泽宇医生

顺便问问头痛的时候有没有恶心,头痛每次持续多长时间

刘泽宇医生

有没有什么诱发因素,跟休息有没有关系

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患者

前额和头两侧疼 涨痛 不恶心 有时疼很久 有时疼一会儿 定不住 失眠 晚上睡两三个小时就醒 焦虑情绪特别严重 因为头疼 前两天做过针灸 扎过头部和颈部 针灸后 腿疼 麻 他担心是不是有针没拔出来 想做ct检查

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先开始头疼 再失眠的 好多年了

刘泽宇医生

已经做了核磁了,不用再做ct检查了

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患者

多梦 几乎天天晚上 睡眠质量不好

刘泽宇医生

要考虑是紧张型头痛

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患者

就是心理原因引起的是吗?

刘泽宇医生

他的头痛失眠都和焦虑情绪相关

刘泽宇医生

对的

刘泽宇医生

至于针灸颈部头部 不会引起腿麻腿痛 不在一个神经支配区

刘泽宇医生

现在有在吃什么药吗

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患者

还用做其他物理检查吗? 他几乎天天失眠 没怎么睡过好觉 一天 有时候疼一两个小时 也有不疼的时候 他确实焦虑比较厉害 那去看一下心理课 开点抗焦虑的药管用吗?

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患者

吃过安定 谷维素 中药

刘泽宇医生

最好是去心理科做个焦虑抑郁量表症状自评量表

刘泽宇医生

解决了焦虑的问题,其他的问题也会跟着好

刘泽宇医生

主要是定量焦虑的程度

刘泽宇医生

是个轻度中度还是重度

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患者

没有其他生理病理性的问题是吗? 检查报告上的鼻窦炎和下颌小囊肿

刘泽宇医生

目前的症状 头痛和失眠 磁共振大致正常是可以排除的

刘泽宇医生

腿疼的话可以再做个腰椎的磁共振

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患者

好的 那还用 鼻窦炎和下颌小囊肿还用手术治疗吗?

刘泽宇医生

这个不好确定是他思虑过度引起的躯体化症状还是本身就有腰椎间盘突出

刘泽宇医生

这两个没关系,大多数人都有

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患者

好的 明白了

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患者

谢谢医生

刘泽宇医生

嗯嗯

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核磁共振可以确定 没有针头对吗? 他很焦虑这个

刘泽宇医生

可以

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左侧太阳穴感觉有异物疼 他检查报告上的缺血症状也不严重是吗? 不用吃药治疗? 那该怎么改善呢? 他还想问有没有针头落下

刘泽宇医生

这个就得明确我说的有没有高血压糖尿病高血脂这个问题了,可以改天去查一下,没有的话就不用干预

刘泽宇医生

针头这个问题不要再想了,会加重他的焦虑,有金属在里面怎么可能完善得了磁共振嘞

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患者

好的好的 针头和他说了 片子上他头部没有其他任何问题了是吗?

刘泽宇医生

是的

刘泽宇医生

主要是焦虑的问题

刘泽宇医生

有点轻微缺血

刘泽宇医生

不严重

刘泽宇医生

其他没问题

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患者

好的 患者转述做核磁共振的大夫说过 好像有异物干扰左侧成像 从片子上看不出来左侧有异物是吗?

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患者

他说想确认一下

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患者

还想问一下 他这个缺血不需要特地食疗和进行运动来改善是吗?

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患者

患者还想问 做ct比做核磁共振显示金属更清楚吗?

刘泽宇医生

缺血要先确定血压血糖血脂,有的话要吃药,要低盐低脂饮食

刘泽宇医生

他实在纠结的话,可以带他去拍个x光,不用做ct,不然他老想这个事情

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患者

好的

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患者

他拍片子的时候戴了铁的假牙 对片子有影响吗

刘泽宇医生

那可能是假牙干扰的不

刘泽宇医生

没关系咯,你带他去拍个片咯,不然他老想着这个事情

刘泽宇医生

ct就没必要去做,浪费钱

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患者

好的 他身高1米7 体重100斤 特别瘦 我猜可能没有血压血糖血脂问题 不过以防万一 我带他去查一下吧 还有焦虑也查一下

刘泽宇医生

身高体重跟血压血糖血脂不是绝对相关的

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好的明白了

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患者

谢谢医生

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