63岁老人化疗picc管弯曲引起颈部静脉血栓怎么办

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王波 心脏与血管外科 副主任医师
鄂尔多斯市中心医院
好评 4.9
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从业14年
高性价比
专业有效
耐心细致
问题描述:化疗picc管弯曲引起颈部静脉血栓,5天后拔管picc管,照血管彩超发现颈部原来血栓位置变化不在原来位置,往肺部方向了。请问是栓子脱落了吗。严重吗。已经第4天了,每天都有打低分子肝素,身体没有任何不适。栓子脱落以后还会吸附在血管上吗,还是说只能随血液流动乱跑,抗凝药有用吗,栓子还好溶解吗。好担心。(男,63岁)
分析及建议: 静脉的血栓脱落只能到肺部,到不了其他部位,不会心梗脑梗的,拔了管,复查血管超声,如果没有血栓,说明血栓脱落了,没有胸痛等症状,说明是小的血栓,堵的分支,不会有明显症状,但是抗凝治疗是必须的,肝素是抗凝药,防止血栓在原有基础上继续增,后期血栓经过血流的冲刷和吸收部分,血栓会减少,现在打肝素,一周后口服抗凝药就行,常用利伐沙班或华法林,口服抗凝药至少半年左右,肺动脉逐级分支,就像树叉一样,越分越细,血栓脱落到肺动脉,最后只能堵在细小分支,不会到动脉,更不会到脑部,肺部没有症状,问题不算大,查肺动脉CT或胸部增强CT,颈部静脉血栓查静脉超声,现在打低分子肝素,一周后改利伐沙班长期抗凝治疗。
咨询时间: 2019-08-05
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化疗picc管弯曲引起颈部静脉血栓,5天后拔管picc管,照血管彩超发现颈部原来血栓位置变化不在原来位置,往肺部方向了。请问是栓子脱落了吗。严重吗。已经第4天了,每天都有打低分子肝素,身体没有任何不适。栓子脱落以后还会吸附在血管上吗,还是说只能随血液流动乱跑,抗凝药有用吗,栓子还好溶解吗。好担心。(男,63岁)
我是在肿瘤医院治疗的。医生早上说位置变化,要是到肺会肺梗,到脑会脑梗,心会心梗。他说会找血管外科医生看看怎么治疗,家人非常担心,肿瘤医院只会看癌症。其他都不会啊。麻烦医生帮我解释一下这样病情会不会很严重。好有个心里准备。
栓子位置变化是不是一定就是脱落了,脱落以后是不是就很严重。用抗凝有没有效果。担心肿瘤科医生不怎么会治疗延误病情。还是说用先抗凝药就可以。
好的非常感谢。明天看回复

王波医生

现在有没有胸痛、气短等症状

王波医生

静脉的血栓脱落只能到肺部,到不了其他部位,不会心梗脑梗的

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患者

什么症状都没有,不会胸痛,气短。医生就是说拔管以后血栓位置变化了,没在原来位置,这是脱落了吗。

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患者

脱落的话,多久会到肺部呢。现在是第五天了。

王波医生

拔了管,复查血管超声,如果没有血栓,说明血栓脱落了,没有胸痛等症状,说明是小的血栓,堵的分支,不会有明显症状,但是抗凝治疗是必须的

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王波 心脏与血管外科 副主任医师
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