持续低烧咽痛发冷关节疼痛该如何治疗
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患者
医生您好 是这样的 我持续低烧已有一个月 一般是从下午三四点开始 体温在37.3左右 到傍晚体温便升到37.5度左右 最高在37.6 伴有咽痛 发冷 关节疼痛 乏力 肌肉酸 前些天住进医院 在感染科观察 做了很多检查 出来了一部分 甲功五项风湿三项eb病毒腹部b超均未见异常 (还有一些检查结果没有出来)甲状腺彩超显示有结节（女，24岁）
还有 这是我今天做的淋巴结彩超报告 您看一下（女，24岁）
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黄之品医生
你好，请问以前有过什么病史吗
患者
没有 就是之前检查妇科说有盆腔积液 之后再查就没有了
黄之品医生
血常规结果看一下
黄之品医生
还有尿常规结果
患者
血常规查过几次 是正常的 单子在我妈那里 晚点发给您
黄之品医生
嗯嗯
黄之品医生
请问，你平时能接触到牲畜吗
患者
好像都没什么问题。。
黄之品医生
牛羊之类的
患者
没有 布病检查阴性
黄之品医生
嗯嗯
黄之品医生
请问接触过结核病人吗
患者
没有啊
患者
肺部CT也查过
黄之品医生
近期有没有体重下降，夜间盗汗等情况
患者
胸片也好的 支原体衣原体也为阴性
黄之品医生
请问你周围有没有同样症状的人
患者
体重略下降 盗汗可能有个一两次
患者
没有
患者
我没发现
黄之品医生
最好把你的检查结果都发过来，不管正常还是异常的，我都看一下
患者
好的 我稍后给您发过来
黄之品医生
嗯嗯
黄之品医生
您对您的病史还有什么能补充的吗
黄之品医生
你平时做什么工作
患者
上个月11号去医院检查妇科 检查完毕后起来时没注意把下面的一次性垫子给蹭掉了 当时我会阴有一个红疙瘩好像是破了 也就是我的伤口直接接触了妇科检查床。
黄之品医生
这样艾滋病的感染风险不太大。你这次做过检测了吗
患者
回家后过了几天出现肛门瘙痒 一个星期左右开始持续发低烧
患者
做了 是阴性
患者
三代试剂
黄之品医生
嗯，本身感染风险也不大
黄之品医生
首先还是考虑常见原因
黄之品医生
不明原因发热，是内科系统最难处理的疾病
患者
很奇怪 我平时都很少感冒 也很少发烧
黄之品医生
您从事什么工作
患者
我之前在哈尔滨上学 现在在家 没有工作
黄之品医生
生病前有没有什么环境或生活方式的改变
患者
没有
黄之品医生
首先还是考虑是病毒感染
黄之品医生
然后慢慢排除其他疾病
黄之品医生
发热待查的思路就是首选考虑常见病，多发病。然后逐一排查
黄之品医生
持续时间长，花费大，但是一般预后都很好
黄之品医生
如果想要查清病因，一般建议至三甲医院住院，进行系统检查。单纯的门诊困难较大。
患者
去医院查妇科 抽血时 医生那次给我擦的碘伏是温热的 我当时觉得很怪 平时我擦的碘伏都是温凉的 后来再去他们医院化验 别的护士抽血涂碘伏也是凉凉的 那天的那个抽血窗口是临时加的 之后我再去就再没看到那里有人了
患者
很奇怪那次之后 大概有五六天 我便开始发低烧 出现肛门瘙痒的症状 到现在
患者
嗯 我现在就在当地三甲医院住院的 在感染科
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是我做的检查报告
黄之品医生
这些检查我仔细看过了，没有异常
患者
那会是。。。
黄之品医生
请问住院几天了
患者
六天
黄之品医生
如何治疗的
患者
还没给我做治疗 因为查不出原因 。。
黄之品医生
近期的体温情况及健康状况有好转吗
患者
让明天去乌鲁木齐医学院去做一个免疫系统检查
患者
没有 感觉越来越糟了
患者
浑身一点劲都没有
患者
感觉免疫力一下子变得很差。。。
黄之品医生
最近的体温情况能描述一下吗
患者
嗯 早上起来一般体温是正常的 到中午就升高 最高37.5多一点儿 然后一整天精神状况很差 到晚上临睡前有时候体温会下来
患者
关节有游走性疼痛 肌肉酸 举胳膊很累很累
患者
然后身体里的血突突突地总跳。。。
黄之品医生
发热原因排前几位的为感染，免疫疾病，肿瘤。
黄之品医生
目前感染性疾病证据不足
黄之品医生
需要排除免疫系统疾病
黄之品医生
目前不需要治疗，以观察为主
患者
您建议还需要做哪些检查呢
患者
嗯
黄之品医生
自身抗体检测，如果无异常，可以取肿大淋巴结活检
黄之品医生
其实还有一种检测方法，叫做二代基因测序
黄之品医生
3600左右
黄之品医生
可以检测大部分的病原体
黄之品医生
逐一比对，也是不明原因发热的常用检查方法
患者
那是干什么的
黄之品医生
是最新技术
患者
嗯嗯
患者
医生 我现在的b超结果就是表示淋巴结有肿大吗
黄之品医生
黄之品医生
是的
患者
医生 您发的语音点开听不到。。。
黄之品医生
患者
嗯嗯
患者
听到了
患者
医生 我怎么感觉我这些个症状和HIV感染
黄之品医生
稍等到家会再回复，下班路上了～你可以继续提问
黄之品医生
我到家后会回复
患者
医生 我今天体温达到了一个月内的最高值 将近37.7
患者
非常难受
患者
我感觉。。。
黄之品医生
你是怀疑自己感染艾滋病吗
黄之品医生
但是你的检查结果是阴性
黄之品医生
不用考虑艾滋病问题
患者
窗口期查不出来吗
黄之品医生
艾滋病窗口期为2-6周
黄之品医生
2周以后结果都有意义，6周后的结果阴性可以排除
患者
我这个是四周测的
黄之品医生
结果有意义
黄之品医生
可以6周后再次复查一次
黄之品医生
4周结果阴性，暂不考虑艾滋病
黄之品医生
6周以后阴性可以排除
患者
好
患者
需不需要查核酸
黄之品医生
那倒是不需要
患者
医生 现在医院为什么不普及四代试剂 四代不是排除得快一点吗。。。
黄之品医生
4代试剂也是6周排除艾滋病
患者
医生 持续性低热 淋巴结肿大 关节游走性疼痛 乏力 这些症状通常来说是什么引起的
黄之品医生
首选是感染，包括细菌及病毒感染，其次是自身免疫疾病原因，然后也有可能是肿瘤。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
脸上很痒。。。
患者
突然成这样了。。
患者
以前都没这样红过。。
黄之品医生
只有脸上这样吗
黄之品医生
身体其他部位有吗
患者
脖子下面 前胸 都长了很多红疙瘩 很痒。。
黄之品医生
近期有没有服用什么药物
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
没有
黄之品医生
一直没有用药吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
没有
患者
这两周突然长了好多 红红的 痒
黄之品医生
2周了？
患者
嗯
患者
差不多
黄之品医生
一开始从身体什么地方起的
患者
皮肤瘙痒有4周了。。。
患者
就是前胸
患者
脖子那里
黄之品医生
当时因为什么原因去做的妇科检查，能说一下吗
患者
就是小腹有点坠痛 然后小便有点频繁
患者
检查完也没发现什么 就是有点盆腔积液
患者
医生让多喝水
黄之品医生
你去皮肤科看过吗
患者
没有
患者
我以前也有 只是不是这么严重
黄之品医生
大约多久前
患者
最近严重很多 而且不容易好
黄之品医生
我跟你确认一下，你是持续低热了2周左右，然后前胸颈部开始起皮疹至今
患者
初中时就长了
黄之品医生
到现在是4周左右了
患者
那时医生说是青春痘 痤疮 我就没咋在意
患者
嗯 是
患者
不 低热有四周多了
黄之品医生
嗯嗯，明天可以去皮肤科看一看
患者
这是皮疹?
黄之品医生
继续完善你的免疫性疾病检查
患者
好的
黄之品医生
👌看完皮肤门诊及检查免疫性疾病检查后可以跟我反馈一下结果
患者
好的。
黄之品医生
好的
黄之品医生
祝你早日康复
患者
好的 谢谢您
黄之品医生
不客气～
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