尾椎骨第一节骨折手术和保守治疗怎么选呢

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常红星 关节科 副主任医师
北京华信医院
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北京市
问题描述:男 54岁 从一米左右的地方摔下来,尾椎骨第一节骨折,其他没问题。不感觉痛,也没有淤青肿胀。这边医生建议打钢钉(男,54岁)从病人的以后生活考虑 手术和保守治疗怎么选呢?这个有后突 可以静养么?
分析及建议: 从片子上看,是脊柱的腰1椎体压缩骨折,高度下降约50%左右,从横断面看,骨折轻度后移,椎管稍有狭窄。这种情况通常建议手术内固定,才能有效的恢复椎体高度,避免以后腰部疼痛。保守治疗不能矫正脊柱畸形,后期容易出现难以处理的腰部残留疼痛,疼痛程度可能不会很重,但是很难处理,毕竟随着年龄腰疼的可能性还是很大的,卧床不能恢复椎体高度,如果下床早可能还会再塌一些。如果实在不愿手术的话,建议自行复位试试,通常用枕头捆成卷,垫在腰下面,维持2周,然后严格卧床,1-2月后再用硬板支具3-6个月,才能尽量维持腰椎的高度。这个支具还是略短了一点。
咨询时间: 2023-07-12
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男 54岁 从一米左右的地方摔下来,尾椎骨第一节骨折,其他没问题。不感觉痛,也没有淤青肿胀。这边医生建议打钢钉(男,54岁)
从病人的以后生活考虑 手术和保守治疗怎么选呢?
这个有后突 可以静养么?
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常红星医生

你好,从片子上看,是脊柱的腰1椎体压缩骨折,高度下降约50%左右,从横断面看,骨折轻度后移,椎管稍有狭窄。这种情况通常建议手术内固定,才能有效的恢复椎体高度,避免以后腰部疼痛。

常红星医生

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常红星医生

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不建议保守治疗是吧

常红星医生

保守治疗不能矫正脊柱畸形,后期容易出现难以处理的腰部残留疼痛

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疼痛很严重么,影响日常生活?

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从长远来看,是手术更好是吧

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他现在坐 走 没有任何疼痛,腿也不麻

常红星医生

疼痛程度可能不会很重,但是很难处理,毕竟随着年龄腰疼的可能性还是很大的

常红星医生

卧床不能恢复椎体高度,如果下床早可能还会再塌一些。

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我爸比较排斥手术 坚持保守治疗,您看保守治疗躺2个月 行么

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患者

这个后突严重么

常红星医生

躺两个月肯定不行,目前伤多久了?

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6天

常红星医生

如果实在不愿手术的话,建议自行复位试试,通常用枕头捆成卷,垫在腰下面,维持2周,然后严格卧床,1-2月后再用硬板支具3-6个月,才能尽量维持腰椎的高度。

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常红星医生

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常红星医生

这个支具还是略短了一点

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严格卧床2个月 再带护具3-6个月? 也就是总共要5-8个月

常红星医生

对,这样才能有效的防止骨折椎体不断的塌陷,不然以后很容易出现畸形以及局部的疼痛。

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患者

您好 垫成这样行么 还是要再高一些

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或者下面这种

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这种姿势对么 病人觉得垫下面很难受,不如躺平舒服正常么?

常红星医生

太低了,要稍高一点,不能太软,正好顶在骨折的位置才有可能把骨折拉开点。肯定难受,吃止痛药坚持一下。

常红星医生

这个靠枕折三折,估计还凑合

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常红星医生

这个差不多,坚持几天

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全天24小时 睡觉也不拿开是吧

常红星医生

是的,尽量24小时坚持,习惯就好了

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常红星 关节科 副主任医师
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