儿童急淋L2型确诊时MRD84.29%是否提示预后不良

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张云晓 血液病科 主任医师
邢台市第一医院
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问题描述:儿童急淋L2型,确诊时MRD84.29%,19天0.09%,42天0.01%,19天的MRD不理想,是否提示预后不良?(女,4岁)
分析及建议: 这个是小儿急淋问题,越早达到当然预后越好,1.发病时白细胞总数。3.血小板计数,还有一些特殊染色体异常,孩子这个19天达到了0.09%也是不错的,应该属于低危,WT1不算高危里的因素,复发,不一定是没照顾好,初诊情况比较好,19天这个也达到了标准,42天,这个刚刚达到,不用害怕,你不用判断,都用最新标准,这三年就按医生交代用药即可,注意孩子感冒发烧的就行,预防各种感染,也不一定,这么小,最好别去幼儿园,维持期也用药的。万一发烧很麻烦,母亲是最伟大的。
咨询时间: 2021-01-12
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儿童急淋L2型,确诊时MRD84.29%,19天0.09%,42天0.01%,19天的MRD不理想,是否提示预后不良?(女,4岁)

张云晓医生

你好,这个是小儿急淋问题,越早达到当然预后越好

张云晓医生

预后如何也要看初诊时危险度

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患者

初诊时的危险度主要看哪些指标?

张云晓医生

1.发病时白细胞总数 2.发病时年龄 3.血小板计数

张云晓医生

4.有无中枢

张云晓医生

5.T还是B急淋

张云晓医生

这些都是提示预后的指标

张云晓医生

还有一些特殊染色体异常

张云晓医生

孩子这个19天达到了0.09%也是不错的

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患者

发病时3岁11月,白细胞8.34,血小板70,B急淋,无中枢,56种基因筛查结果为TEL-AML1阳性,检测数据27.25,34种oh-likeALL筛查结果为全部阴性

张云晓医生

还行,应该属于低危

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还有个白血病残留病灶WT1,比例为0.15%

张云晓医生

WT1不算高危里的因素

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患者

这个病复发的一般都是什么情况呢?是没照顾好小,营养不好,感染?还是没什么原因的?

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患者

WT1是什么含义呀?

张云晓医生

复发,不一定是没照顾好

张云晓医生

是一个突变基因

张云晓医生

不代表啥意思

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患者

我女儿初诊的这些情况是否预后较好?19天0.09%这个我很害怕,身边很多标危都是0.01%

张云晓医生

初诊情况比较好

张云晓医生

19天这个也达到了标准

张云晓医生

42天这个刚刚达到

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患者

42天刚刚达到是好还是不好呢?

张云晓医生

是还可以

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患者

现在治疗一年了,即将进入维持治疗,我反而越来越害怕,心里没底

张云晓医生

不用害怕

张云晓医生

治愈率很高的

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患者

儿童2015方案标危复发听说比率高,事实是这样吗?

张云晓医生

我刚是按照2018标准判断的

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患者

我也没弄清我们是哪个方案,这个怎么判断是哪一年的方案?

张云晓医生

你不用判断

张云晓医生

医生会给你交代

张云晓医生

都用最新标准

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嗯我就是害怕,我平时日常应该多注意和观察孩子哪些方面呢?

张云晓医生

这三年就按医生交代用药即可

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患者

孩子爱生气,脾气很急,可能是化疗久了性格有点不太好,总爱哭,会不会导致复发什么的?

张云晓医生

注意孩子感冒发烧的就行,预防各种感染

张云晓医生

也不一定

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维持期可以让她回幼儿园吗?

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患者

还是说居家照顾最稳妥?

张云晓医生

这么小,最好别去幼儿园,维持期也用药的,

张云晓医生

万一发烧很麻烦

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患者

明白了,非常感谢您!当妈妈的总是害怕,我翻看她19天的残留,发现不是最好的,就失眠好几天,谢谢您的解答!

张云晓医生

还可以,母亲是最伟大的!

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患者

谢谢🙏

张云晓医生

不客气的!祝孩子平安!

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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张云晓 血液病科 主任医师
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