嫂子现在身体没有不舒服,1这个确实是有疑似肿瘤的可能吗
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患者
医生您好，患者是我嫂子，今年38周岁，17年4月查出尿毒症，一直在县里的医院透析，一周三次。今年4月初，县里医生说我嫂子各项指标都低，建议去市里医院做保养。去市三甲医院现在住院一周左右了。情况如下：嫂子现在身体没有不舒服，就是贫血可能比较严重，血色素底。做了骨髓穿刺，医生说骨髓片里有异常细胞，有疑似肿瘤的可能性。麻烦您看下，
1、这个确实是有疑似肿瘤的可能吗？若有，能估计下概率多大？
2、如果真的是肿瘤的话，哪些医院比较好？
3、这个情况严重不严重？
我们心里实在没底，一听肿瘤就害怕。您给看下，万分感谢！图片是各种化验单。（女，37岁）
图片因隐私问题无法显示
霍华医生
你好，你有什么不舒服吗？
患者
患者是我嫂子。目前没有其他的不舒服，有尿毒症病史3年，现在身体各项指标低，有些贫血。去市里医院做检查，骨髓穿刺后医生说有疑似肿瘤细胞。上面是详细介绍自己检查报告，麻烦您给分析下，谢谢。
霍华医生
好的，请稍等
霍华医生
肾功能的指标也一起发一下吧
患者
那个没有，只有这些报告
霍华医生
血常规和骨髓涂片提示白细胞和血红蛋白降低，应该考虑血液系统疾病，包括白血病，再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合征等疾病的可能
霍华医生
另外，尿毒症本身也可能会引起血红蛋白减少
患者
不一定是肿瘤细胞？
霍华医生
骨髓涂片发现异型细胞，白血病也算是肿瘤细胞
霍华医生
再障一般是三系都减少，所以不很符合
霍华医生
北京比较好的就是协和，301
患者
哦哦好的，还是要进一步检查吧，
霍华医生
尿毒症的病因考虑是什么？
患者
之前有肾结石
霍华医生
尿毒症可能引起肾性贫血，所以血红蛋白低可以解释，但是白细胞细胞不低，骨髓涂片又发现异型细胞，所以可能又合并血液系统的疾病
霍华医生
具体是哪种，现在确实不好说
患者
肿瘤细胞的可能性大吗
霍华医生
白血病细胞一般有三系减少，发热，骨痛，这个症状也不像
霍华医生
如果是肿瘤细胞，一般考虑是其他部位转移到骨髓，但是有没有原发灶
患者
会不会是淋巴瘤
霍华医生
淋巴瘤会有一般会有淋巴结的肿大
患者
哦哦
霍华医生
可以做全身的PETCT检查，看看有没有异常的病灶
霍华医生
骨髓穿刺有时候也要做几次
患者
嗯嗯好的，需要换个专门的肿瘤医院检查吗？
患者
PETCT检查一般得多久能出结果
霍华医生
如果当地医院有这个设备的话，也可以先在这里做
霍华医生
一般两三天
患者
好的
患者
谢谢医生
霍华医生
现在肾功能和血糖正常吗？如果不正常，这个检查可能还不能做
患者
昨天透析了，我不在身边，还在异地。。
霍华医生
恩，需要进一步检查，现在病因确实不明确
霍华医生
那边医院什么建议呢
患者
也是进一步检查，但是要把检查的样本还是啥送去天津一个血液科检查，10天左右才能出结果，所以我在想要不要直接去天津肿瘤医院检查。10天太久了
霍华医生
有的检测项目是需要时间的，就算是去了肿瘤医院，做检查也是需要等待的，一般基因检测项目时间比较久
霍华医生
根据自己的情况安排，如果方便，也可以直接去肿瘤医院，在那里再安排检查
患者
只要住院就可以保险吧
霍华医生
异地报销需要开转诊
患者
嗯嗯，这个知道呢，谢谢医生。
患者
真的是太可怕了生病。。
患者
本来就有尿毒症，再来个肿瘤，人就崩溃了
霍华医生
不用客气，是的，理解作为家属的心情，但是很多疾病我们是没有办法治愈的
霍华医生
只能走一步看一步
患者
是的，心乱如麻，崩溃的边缘。现在病人还不知道真实情况，不敢说，怕她受不了。谢谢您，祝您健康平安
霍华医生
谢谢，现在先不要说吧，让她接受也有个过程，人的精神防线一旦垮掉，对治疗也很不利，慢慢来吧
霍华医生
有问题可以随时沟通，也祝您生活愉快！
患者
血液病骨髓细胞学可以发现大量幼稚细胞
患者
这是另一个医生和我说的
患者
但是我提供的检验报告里没有幼稚细胞，说还是考虑肿瘤细胞可能性大
霍华医生
是的，你们的这个不符合
霍华医生
白血病一般是大量幼稚细胞
霍华医生
肿瘤细胞一般是骨髓转移过去的
霍华医生
需要排除一下身体其他部位的肿瘤转移到了骨髓
霍华医生
骨髓里发现异型细胞，可能是血液系统疾病，也可能是其他部位的肿瘤转移到了骨髓，也可能是免疫系统疾病
患者
嗯嗯，谢谢医生
霍华医生
所以现在不确定因素多，需要进一步排查，不用客气！
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