小孩周五开始住院昨天下午闹脾气哭闹咳出了这么多痰
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患者
小朋友目前发热五天，输液两天，今天拍片显示支气管肺炎（右下肺野炎症），昨天抽血检测CRP 40+，想医生帮忙看一下就诊意见（男，4岁）
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张海鹏医生
你好，这种情况下，小朋友有什么症状吗？
患者
发了五天高烧，吃了美林也只能坚持4-6小时
张海鹏医生
好的，这样的话，考虑是肺炎，需要消炎治疗
张海鹏医生
住院吧！
患者
但目前没有床位
患者
而且住院如果只是输液的话也没什么作用吧
张海鹏医生
那就积极抗炎，住院就是要输液，怎么会没有效果，没效果住院干什么
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是最近的处方，除了炎琥宁针没打，其他都用了或在用，医生有其他抗炎建议吗
张海鹏医生
没有了，我考虑这个方案很好的，按照我的意见，也是这样的治疗
张海鹏医生
头孢消炎治疗
患者
输液需要调整吗
患者
我看网上最近支气管肺炎很多，有的用激素药，可以用吗
张海鹏医生
不调整，我认为结合小朋友症状和检查结果，还是头孢消炎
张海鹏医生
激素不是必须的
患者
那这样的话，一般发烧多久能退呢
张海鹏医生
因为激素治疗本身也是抗炎抑制免疫，发挥作用的
患者
我看网上很多支气管肺炎的，但没见到反复发热这么久的
张海鹏医生
几天没办法估计，谁也给不了你准确的答复 但是只要发热频率，最高体温都是下降的，就是有效的
张海鹏医生
没见过是你见的少，不是没有
患者
像阿奇霉素能加吗
张海鹏医生
可以加上，联合起来，头孢➕阿奇霉素
患者
另外crp周日30多，昨天40+，今天需要测吗
患者
我担心又升高了
患者
您可以开个建议处方吗，谢谢
张海鹏医生
所以还是积极消炎的，这个升高。 其实没有什么特殊的，目前的头孢丙烯➕阿奇霉素，联合消炎治疗 说实话，给你开方子的医生，我认为人家的水平就是可以的，我也就是这样用药了， 可以联合阿奇霉素，其他不变的
患者
好的，那测血需要每天检测吗
张海鹏医生
不需要的，用药三天后再查
患者
好的，谢谢医生
患者
甲泼尼龙可以用吗
张海鹏医生
不建议，这是激素啊，激素不是常规用药啊！
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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张海鹏医生
这个肺炎比较严重
患者
感谢医生周四的指导。小孩周五开始住院，周五拍的CT结果如图，主治医生提出做纤支镜检查，担心手术风险我们没做，周日开始用多西环素（2mg/kg）治疗，以及输了一包甲泼尼龙，用药前检查CRP还有100+。 周日晚上开始没有发烧，然后昨天下午闹脾气哭闹咳出了这么多痰。想请问医生还需要做纤支镜吗？
张海鹏医生
需要进一步做支气管镜
张海鹏医生
这个肺还是不太好
患者
小朋友才5岁，担心麻醉有风险以及目前住院的手术室环境也一般（在住院部内）担心感染风险。这个非做不可吗，没有其他代替的检查或治疗手段？
张海鹏医生
没有，这个需要做，不然感染不好控制
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