食道癌术后左侧锁骨转移怎么治疗

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高震 肿瘤内科 主治医师
徐州市中医院
好评 5.0
接诊量 7.1千
同行认可 100
可开处方
从业12年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:高医生,两三天前咨询过您,我爸食道癌术后左侧锁骨转移的事,这两天带他做了个PET-CT,结果如下图。想就后续的治疗方案跟您咨询一下。谢谢(男,69岁)
分析及建议: 现在复发转移了,多发的,局部放疗意义不太大,还是要全身治疗,可以考虑免疫,化疗,放疗只是局部,现在多发转移,放疗意义不太大,还是要全身化疗,可以考虑免疫联合化疗,或者免疫联合抗血管靶向,可以考虑免疫联合抗血管吧,抗血管靶向试试,后线治疗可以尝试,可以免疫+抗血管靶向,治疗看耐受情况,放疗暂时不做了,这种情况局部治疗的意义不太大,免疫副作用相对小一点,没有最好的,只有最适合,可以咨询当地医生,卡瑞利珠,信迪利都可以,国产的就行,特药药店买,得看治疗反应,中医药疗效不确切,可以尝试,但不能仅用中医药,可以作为辅助,治疗的话一般大半年,1年左右,但也得看治疗效果,疼痛有可能会出现,还可以换化疗药物,但免疫是当前疗效较好的药物。
咨询时间: 2022-04-06
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高医生,两三天前咨询过您,我爸食道癌术后左侧锁骨转移的事,这两天带他做了个PET-CT,结果如下图。想就后续的治疗方案跟您咨询一下。谢谢(男,69岁)
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高震医生

你好,现在复发转移了

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患者

我继续把检测结果传完

高震医生

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患者

麻烦您看一下

高震医生

肝上也有

高震医生

多发的

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患者

图片能看清楚吧?

高震医生

局部放疗意义不太大

高震医生

还是要全身治疗

高震医生

能看清楚

高震医生

可以考虑免疫

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患者

全身放疗还是全身继续化疗?

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患者

要是全身放疗的话是不是对病人身体损害很大

高震医生

化疗

高震医生

放疗只是局部

高震医生

现在多发转移

高震医生

放疗意义不太大

高震医生

还是要全身化疗

高震医生

可以考虑免疫联合化疗

高震医生

或者免疫联合抗血管靶向

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患者

最近两期化疗都是服用单药替吉奥

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患者

似乎没有效果

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患者

手术之前用的白紫➕卡铂也没有啥效果

高震医生

高震医生

可以考虑免疫联合抗血管吧

高震医生

抗血管靶向试试

高震医生

现在这个情况不太好

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患者

如果全身化疗➕局部放疗的话,老人身体会不会受不了啊?

高震医生

后线治疗可以尝试

高震医生

效果无法保证

高震医生

可以免疫+抗血管靶向

高震医生

治疗看耐受情况

高震医生

放疗暂时不做了

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患者

哪种治疗方案痛苦相对小一些啊?

高震医生

这种情况局部治疗的意义不太大

高震医生

免疫副作用相对小一点

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患者

用哪种免疫药物呢?

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患者

能延长多少寿命呢?

高震医生

根据自身情况

高震医生

没有最好的,只有最适合

高震医生

可以咨询当地医生

高震医生

卡瑞利珠,信迪利都可以

高震医生

国产的就行

高震医生

进口太贵了

高震医生

国产疗效也不错

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患者

嗯嗯

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患者

这些都需要我们自己买是吧?

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患者

我记得上次聊过

高震医生

高震医生

特药药店买

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患者

我爸目前这种情况,如果采取免疫治疗的话,还能活多久

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患者

高震医生

这个生存期不好说

高震医生

得看治疗反应

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患者

如果目前就放弃治疗的话,照这个发展进度,还能活多久啊?

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患者

他目前看上去身体状况还行

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患者

咱们中医还有办法延长生命吗?

高震医生

几个月

高震医生

中医药疗效不确切

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患者

不治疗的话,能活过半年吗?

高震医生

可以尝试,但不能仅用中医药

高震医生

可以作为辅助

高震医生

很难

高震医生

治疗的话一般大半年,1年左右

高震医生

但也得看治疗效果

高震医生

效果好的话时间会更久

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患者

那后面如果不治疗的话,他会不会很痛苦,比如肝脏的肿瘤越来越大,让他很疼

高震医生

有可能会

高震医生

还会新发转移

高震医生

疼痛有可能会出现

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患者

如果治疗的话,目前也只有免疫治疗这一种办法了吧?

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患者

最好的化疗药都不起作用了

高震医生

高震医生

还可以换化疗药物

高震医生

但免疫是当前疗效较好的药物

高震医生

可以尝试

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患者

那个国产的信迪利,卡瑞丽珠,一般治疗一次的话是2000左右,是吧?

高震医生

是的

高震医生

2000多

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患者

即使免疫治疗效果好的话,病人能撑过一年吗?

高震医生

有可能

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患者

那么后期治疗最好的方案就是免疫治疗+局部放疗+化疗(换药),是吧?

高震医生

也可以加用抗血管靶向

高震医生

局部放疗可以暂时不做

高震医生

可以免疫加抗血管靶向

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患者

抗血管靶向治疗?

高震医生

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患者

是用靶向药物吗?

高震医生

阿帕替尼,安罗替尼

高震医生

都可以

高震医生

但阿帕替尼反应有点大

高震医生

不知道能不能受了

高震医生

可以尝试卡瑞利珠+阿帕替尼,或者信迪利单抗+阿帕替尼/安罗替尼

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患者

我爸第二次白紫+卡铂结束后,回家就连吐了三天,后来又回去住院了

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患者

那个阿帕替尼的反应比铂类药物的反应还大吗?

高震医生

因人而异

高震医生

主要有高血压,乏力

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患者

我不想再折腾老人了,就想用一种痛苦不是特别大的方案让他度过这最后一年

高震医生

如果不治疗,很难撑过一年

高震医生

免疫副反应还好

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患者

阿帕替尼和安罗替尼副作用都比较大吗?

高震医生

可以考虑信迪利

高震医生

信迪利反应小一点

高震医生

安罗替尼稍微小一点

高震医生

也是看个人耐受情况

高震医生

不一定

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患者

那阿帕替尼和安罗替尼这种药一个疗程要多少钱呢?

高震医生

几千块钱

高震医生

2000—3000

高震医生

3000

高震医生

安罗是吃2周歇一周,阿帕替尼是一直要吃

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患者

这两种靶向药不在医保范围内吧?

高震医生

不在

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患者

一般要吃几个疗程啊?这两种靶向药

高震医生

如果有效,一直吃

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患者

也就是3000元用三周,对吧?

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患者

然后这样一直吃下去

高震医生

阿帕替尼是一直吃

高震医生

除非不耐受,可以吃几天歇几天

高震医生

看情况调整

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患者

哦,那信迪利要几个疗程啊?另外还想咨询您一下,免疫组化/基因检测报告是什么啊?是用免疫药之前必须要做的检测是吗?

高震医生

最好做一下

高震医生

测一下pdl1表达情况

高震医生

信迪利也是

高震医生

有效就一直用

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患者

免疫组化/基因检测一般多少钱一次?

高震医生

看做的项目

高震医生

几千块钱

高震医生

做一下预估免疫治疗疗效

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患者

好的,谢谢您,高医生

高震医生

不客气,尽快治疗吧

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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