21岁气胸怎么办
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患者
18年十月份，第一次气胸，插管引流之后出院，一周后复发。做了胸腔镜手术，五个月后，今年四月，右肺又压缩百分之八十五。现在仍在医院插管。
我想问的是:1.气胸多发于高瘦男性，我算是中等身高偏胖女性。为什么也会发呢？以前也没有症状 身体也很健康 有没有可能是身处环境改变（上学期搬了寝室非常潮湿不通风然后上学期生病了）因素导致的呢
2.我现在是不是需要尽可能多吹气球咳嗽排气体，越多越好啊？但是伤口会痛，这是正常表现吗？
3.复发是否太快了些?我需要注意些什么吗？我不抽烟喝酒剧烈运动 但是熬夜。
4.我这次复发，没有什么很大的感觉 这是我第三次复发 第一次复发明显胸闷就去了医院 这一次却没什么太大影响自己的感受，所以如果不是我妈妈要我去复查我一直都不知道。医生也说压的太久了。为什么会这样呢？
医生现阶段说要我先把肺膨胀起来，再做进一步打算。可是我真的不想再手术了😭😭😭😭（女，21岁）
图片因隐私问题无法显示
马福刚医生
您好姑娘，请稍等二十分钟
马福刚医生
现在有些工作
患者
嗯嗯呢
马福刚医生
稍等，不必回复了，节省问诊，稍后马上和您联系
马福刚医生
姑娘，原来气胸，引流肺大泡切除手术都是右侧。 这次复发也是右侧吗？
马福刚医生
人的肺就像一串葡萄一样，由多个肺泡组成，气胸属于某个肺泡的病变，气体进多出少，久而久之慢慢变大，类似吹气球的原理，到某一程度就会破裂变成气胸。
马福刚医生
男女性别差异只是统计因素，结合发生个体因素就意义不大
马福刚医生
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马福刚医生
这几个小图片单独拍一下发过来
患者
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患者
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马福刚医生
需要拿起来对着光线
患者
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马福刚医生
透光性要好
马福刚医生
第一次拍片方法是对的
患者
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患者
三次都是右侧
患者
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患者
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马福刚医生
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马福刚医生
这次积气位置偏下
马福刚医生
一般气胸积气位置都是在胸腔顶部 现在右侧上叶术后已经形成黏连
马福刚医生
一般气胸积气位置都是在胸腔顶部 现在右侧上叶术后已经形成黏连
马福刚医生
所以上叶目前复张良好
马福刚医生
气胸如果只是第一次单纯闭式引流袋话，后续还是会有复发可能
马福刚医生
第二次做的是胸腔镜微创肺大泡切除，半年后再次右侧复发
马福刚医生
那么或许就有肺大泡切除不彻底的可能性存在
马福刚医生
本次复发气胸压缩中下肺明显
马福刚医生
原来切除肺大泡位置还记得吗？
马福刚医生
应该是上叶吧？
患者
我也不清楚
患者
我马上去问医生
马福刚医生
如果不方便，就不必
马福刚医生
现在应该是有继续引流了吧？
患者
嗯，是的。我到时候把以前的片子拍给您看好嘛，医生不在
马福刚医生
引流期间，还是需要努力咳嗽吹气球，增加胸腔压力，促使气体排出
马福刚医生
现在是医生建议手术，而自己不想？
马福刚医生
是吗？
患者
医生现在还是说要等它膨胀看情况。但大概率要我手术以免再次复发。但我觉得之前做了手术还是复发的话，就不想遭罪了
马福刚医生
这样建议
患者
医生说我体质可能就属于易发人群? 百分之九十不复发说我可能属于那百分之十😭😭😭
马福刚医生
因为是胸腔镜微创手术以后复发，考虑到即使有肺大泡存在，应该是属于比较小的可能。 因为手术过程中还是会仔细详细检查，看看有没有肺大泡剩余遗漏？
患者
怎么会是中下肺压缩复发呢
马福刚医生
因此现在通过引流排气后，后续胸膜黏连后短期不再复发，就问题不大了
马福刚医生
但如果经过这次引流排气治疗后，后续短期再次复发，就必须考虑手术了
马福刚医生
因为目前年龄，后续或许外地工作出差旅游等，
马福刚医生
也就是说，经常这样反复，会给工作生活带来极大不便
马福刚医生
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马福刚医生
这次CT检查提示积气主要是位于胸腔中下部明显
马福刚医生
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马福刚医生
划线部分是上叶位置，显示和胸壁黏连，上叶复张良好
患者
嗯嗯!如果中下肺这次插管恢复不错的话就好了
患者
那我要注意些什么呢
患者
医生跟我说就不抽烟啥的
患者
我都没有，但就是之前一个月感冒剧烈咳嗽了
患者
是否就还是跟我在的环境空气差就影响呢
马福刚医生
主要还是因为大泡存在上基础。 之后有咳嗽打喷嚏或者剧烈活动是诱发因素
患者
噢噢，那请问会长肺大疱跟啥有关系呢？
患者
空气质量有关系吗？饮食没什么大碍吧😊😊😊
马福刚医生
饮食关系不大。 肺大泡生长发育是自身体质因素了
马福刚医生
一旦出现肺大泡，只要有使得胸腔内部压力增加的动作，就可以出现大泡破裂引起气胸发作的可能了
患者
噢噢，这样喔
患者
我都没发现我肺压缩了那么多，还是蛮危险喔
患者
熬夜影响大吗😊
马福刚医生
胸腔积气就会有明显的胸闷气短呼吸费力。 现在之所以这样，说因为前面几次复发，对这种情况有所适应缘故
马福刚医生
熬夜属于亚健康状态，长期肯定不好
患者
我属于痰很多的人群，这个是和气胸影响有关联吗
马福刚医生
用力咳痰，也会造成胸腔内部压力增加。 但正常人没有肺大泡的话，没有问题
马福刚医生
如果有大泡存在的话，就属于诱发因素了
患者
哇😭😭😭😭
患者
感觉超多诱因
马福刚医生
只要是引起胸腔压力增加的原因，就会再次复发可能
马福刚医生
所以这次如果好了以后，再次复发，就必须考虑手术了
患者
嗯嗯，我会考虑的。回去好好休养。尽量不要再生病了。
马福刚医生
好的姑娘
马福刚医生
应该讲解比较详细
马福刚医生
如果有何不解可以随时咨询
患者
嗯嗯，谢谢医生了!祝您身体健康
患者
嗯嗯
马福刚医生
谢谢姑娘祝福
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