你好,我的妈妈7.29脑干出血,出...

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廖永鸿 神经外科 医师
暨南大学附属第一医院
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广州市
问题描述:你好,我的妈妈7.29脑干出血,出血大概5/6ml左右,做的微创引流,清理的很干净,目前出现了去大脑强直,请问这个可以治疗吗(女,52岁)
分析及建议: 你这个脑干出血不少,手术也做的非常好,多翻身拍背,只能药物降降肌张力了,这个说明预后很差,神经纤维束受损严重,醒过来可能性很小,植物人可能性很大,高压氧要痰不多,生命体征稳定才行,只能对症处理了,神经是不能再生的,希望很小了,后面就只能这样无意识生存了,说明还是有点意识的,高压氧能做可能还是有帮助的,但是你看脑干那个位置都黑掉了,脑干里面都是黑色的,跟周围脑组织颜色不一样,颜色越黑说明受损越严重,有可能是中枢性高热,对症降温就行了,脑干面积本来就小,五六毫升已经很多了,吃药控制吧。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2022-09-06
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你好,我的妈妈7.29脑干出血,出血大概5/6ml左右,做的微创引流,清理的很干净,目前出现了去大脑强直,请问这个可以治疗吗(女,52岁)
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廖永鸿医生

现在人术后多少天了?

廖永鸿医生

有没有醒呢?

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患者

现在第39天

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患者

对外界反应比较大,不知道是否属于意识

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患者

现在她就是想睁眼睁开 不想睁闭上,眼睛很灵活 ,可以跟着光上下移动,但不会左右。我说话啥的也会有一点反应,让她伸舌头,他也会伸,只是舌头伸不出来 只会伸到牙齿那里

廖永鸿医生

你这个脑干出血不少啊,手术也做的非常好

廖永鸿医生

出血是横贯的,有没有做做高压氧呢?

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患者

医生说有痰,还没安排做高压氧

廖永鸿医生

气切应该做了吧?

廖永鸿医生

多翻身拍背呀

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患者

做了 现在痰不多了 就是这两三天去大脑强直 引发高热

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患者

去大脑强直只能用药物控制是吗

廖永鸿医生

是的,只能药物降降肌张力了

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患者

去大脑强直有什么危害啊医生?

廖永鸿医生

这个说明预后很差,神经纤维束受损严重

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患者

神经纤维束可以恢复吗? 那我妈妈现在是不是应该尽早安排高压氧啊

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患者

想知道我妈妈醒过来几率还有多大?

廖永鸿医生

醒过来可能性很小,植物人可能性很大

廖永鸿医生

高压氧要痰不多,生命体征稳定才行啊

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患者

那现在应该怎么做啊

廖永鸿医生

只能对症处理了啊

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患者

神经纤维术可以恢复吗

廖永鸿医生

神经是不能再生的

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患者

会恢复吗

廖永鸿医生

很难很难

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患者

上次我问过你,最佳康复期3个月,那如果三个月过去了,就没希望了吗

廖永鸿医生

是的,那就希望很小了,后面就只能这样无意识生存了

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患者

那我妈妈现在让她伸舌头会伸 这属于什么呢

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患者

眼睛也是可以跟着光走的或者人

廖永鸿医生

那就说明还是有点意识的,高压氧能做可能还是有帮助的

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患者

好的 看脑部ct可以看出影响哪部分功能吗

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这个是9.3拍的脑部ct

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患者

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廖永鸿医生

嗯嗯,但是你看脑干那个位置都黑掉了

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患者

这个怎么看啊?

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患者

我一直以为黑色部分是脑干 脑干里的白色是损伤部分

廖永鸿医生

我晚一点跟解释,标图给你看好吗

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患者

好的 麻烦您了

廖永鸿医生

图片因隐私问题无法显示

廖永鸿医生

脑干里面都是黑色的

廖永鸿医生

跟周围脑组织颜色不一样

廖永鸿医生

颜色越黑说明受损越严重

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患者

好的 那这个看着确实很严重啊

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患者

因为刚出来重症发烧买的冰毯 昨天下午开始关了 下午晚上都不发烧 半夜又烧了 这是什么原因啊

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患者

我听医生说我妈没有太多的肺部感染

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患者

血也正常

廖永鸿医生

有可能是中枢性高热

廖永鸿医生

对症降温就行了

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患者

好的好的 你看我妈妈的ct图 出血量多少?

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在吗医生

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患者

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你好,看这个上面,我妈妈是出血5ml,术中出血10ml,加一起15ml,是这样理解吗

廖永鸿医生

廖永鸿医生

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患者

好的懂啦

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患者

那为啥五六毫升就贯穿脑干了啊

廖永鸿医生

脑干面积本来就小啊,五六毫升已经很多了

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患者

您见的比较多,类似这种的后期有发展好的病例嘛?

廖永鸿医生

有是有,很少

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患者

那我妈妈肌张力高这个后期还会有吗

廖永鸿医生

吃药控制吧

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患者

我妈现在肺部感染基本没有了,痰也少,能做高压氧不

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患者

我们做点啥能促进病人的苏醒呢?

廖永鸿医生

那就问那边能不能安排高压氧吧

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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