上眼肌无力眼睛完全能打开瞳孔也80%是外露吗
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患者
胡医生，你好，我是之前咨询过你的病人。7年前在香港打过肉毒素的那個咨询病人，你还记得吗？你判断我为轻微的面肌痙攣，患有焦虑与失眠症的病人。前段时间去美容院，美容院的职员说我的上眼肌无力，导致我靠抬眉来帮助抬眼睛，所以額头很多抬头紋。
在网上我了解了一下，我按住眉毛的时候，我的眼睛完全能打开。瞳孔也80%是外露的。像我这种应该不是上眼肌无力吧？（女，50岁）
胡远兵医生
这种情况一般不考虑。这是神经内科的问题，你除非发两个照片我看一看判断一下到底有没有。一张是同时睁开两只眼睛拍照。一张像平时一样用力峥两只眼睛拍照。
患者
我两只眼睛都可以睁开的。就是习惯性的愛抬眉來睜眼。后台没我也能把眼睛睁开，不抬眉、眼睛也能完全睜开，但是感觉就不舒服
患者
長期失眠与焦慮，睡眠不足又有植物神经混乱，所以导致我的眼睛经常发胀且很困、靠抬眉來睜眼
患者
我对着镜子不抬眉，我的眼睛也完全能睁开。但是我眼睛长期都觉得很睏与发胀、頭暈
胡远兵医生
重症肌无力的常见表现就是上睑肌无力。表现在一边也可以表现在两边，特点就是早上很轻，下午就比较严重，有的时候要用手去帮着掰开眼睛。
胡远兵医生
从你的表现来看，不像是重症肌无力。
患者
因为我总是觉得眼睛很困与头晕，就習慣抬眉。不抬眉時，我的眼睛完全能睜開，我的上眼皮完全能睜开
胡远兵医生
那么就不考虑重症肌无力无力。
胡远兵医生
你可以做一个试验。用你感觉无力的那只眼睛用力眨眼50次。完了以后你看看有没有眼睛睁不开的情况。
患者
我两只眼睛一起快速的眨了50次后，再睁大眼睛没问题，跟正常是一样的
胡远兵医生
那就不考虑重症肌无力的问题。这个检查是非常标准的。
患者
我两只眼睛都習慣抬眉，因为两只眼睛都觉睏又发胀。估計是焦慮与失眠引起的
胡远兵医生
对的
患者
没有焦虑与失眠之前，我是不抬眉睜眼的。自从失眠后，眼睛总是发胀与睏，就變成愛抬眉
胡远兵医生
焦虑就容易导致头面部肌肉紧张和过度收缩。容易出现你现在这种情况。
患者
長期失眠，导致人衰老得好快，黑眼圈出来，皮肤变差，抵抗力下降。如果以后慢慢把失眠医好后，衰老的症状会不会也有所改善呢？
患者
之前很多不应该发生的事都发生在我身上，所以导致我焦虑症出现。现在我的焦虑症其实蛮严重的，总是担心这担心那，总觉得不好的事情会发生在我身上
胡远兵医生
肯定会的，焦虑本身就容易导致头面部肌肉紧张。还会出现睡眠困难，全身器官和皮肤休息不好。这种恢复功能都会下降。睡眠改善就是最重要的问题。
患者
我甚至到深圳医院想去做大腦核磁共振检查的时候，我都担心醫院仪器安不安全，因为深圳的医疗口碑实在太差了
胡远兵医生
核磁共振检查肯定是安全的。虽然说房间有狭小的情况。会导致人感觉紧张和压抑但是还是很安全的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个就是大脑核磁共振吗？👆🏻我7年前在香港做过核磁共振
患者
我口角没有歪斜啊，深圳医生判断也是很无語。我只是讲話时嘴巴向左有点歪之外，其它症狀跟正常人一樣
患者
如果我放松，口不要张得太大说话的时候呢，嘴巴就不会歪
患者
但情绪一激动心情不好，嘴巴张大说话的时候才会有些歪。不讲話与吃饭表情与正常人一樣
胡远兵医生
这种情况是因为说话的时候过于紧张出现的，没什么特殊问题
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
请教医生，头颅核磁平扫+MRA，头颅核磁平扫就是核磁共振、对吗？那MRA又是什麼意思呢？我准备去医院檢查一下
患者
我现在想把大脑检查一下，脊椎检查一下。因为网上說脊椎不好会影響到大脑供血不足。所以想把大脑与脊椎都去做一个核磁共振，看看有沒有出問題？如果没问题是情绪上引起的，那那我就全力调整自己的情绪
患者
之前想去医院检查，但是因为疫情就不敢去醫院檢查。現在疫情被控制住了，就想去醫院做檢查
胡远兵医生
M R A是专门做颅脑动脉的磁共振。
胡远兵医生
平扫就是看脑组织。
患者
那是不是这两个我都需要去做
患者
毕竟自己焦虑失眠長达7年了，检查仔细一点，放心一点
胡远兵医生
我觉得你都反复做了很多次了，没有必要。
患者
我之前做检查的时候是2013年，那个时候我还没失眠。我是2014年工作調更，導致生理時鐘調不過來后，才開始失眠。失眠后，我无做过大脑检查
患者
2013年我是因为讲话嘴巴向左边歪，才去做了大脑检查，心血管检查，全身体检查。都正常。2014年开始失眠之后、我就没有去检查过身体
胡远兵医生
你这种情况是思想上的顽疾，当然作是没问题的，只要你不存在经济的压力压力。做出来结果正常，你就会减轻紧张的情绪。
患者
在国内做检查的费用、我能承担
胡远兵医生
那就没有问题。看到一个好的结果你就会放心。
患者
比在香港做检查便宜，香港7年前就做一个核磁共振都5000多港币
胡远兵医生
在深圳做这两个项目可能也要1000多块钱。
患者
那这段时间又做脑部的核磁共振，又做脊椎的核磁共振，又做大腿膝盖骨的核磁共振。短时间一两个月内做那么多核磁共振檢查，对身体安全吗？
胡远兵医生
核磁共振检查不带辐射，对人体无害。
患者
考虑去做这三个核磁共振，但顾虑短时间做那么多核磁共振，对身体安全吗？
胡远兵医生
当然是安全的，如果是C T的话可能就辐射剂量比较大。
患者
还没开始做，只是考虑去做这三个核磁共振的身体檢查
胡远兵医生
没有辐射是安全的。
患者
在大陆生活工作，还是比香港压力小很多，香港生活压力太大了
胡远兵医生
当然了，全国人民都支持深圳。
患者
胡医生，我在2014年1月到9月工作調动上早班，长达9个月每天只能入睡两个小时就起床工作，長期不夠睡眠导致头晕眼睛发胀、睡眠出現問題，自己還以為是注射肉毒素導致的神經問題。 請問长达七年的失眠與焦慮、會對大脑有損害嗎? 如果有損傷大脑時，這种损傷可以逆轉嗎？
胡远兵医生
焦虑状态对大脑的功能有影响，但是是可逆的。
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