双手手指尖木麻触觉异常有时候有针刺感和灼热感怎么办
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患者
病情：
双手手指尖木麻，触觉异常，有时候有针刺感和灼热感（像是摸了辣椒的感觉），徬晚到睡觉时间最明显，白天干其他事情可以忽略，但有感觉。
大概发病有两个月的时间了，近一周双脚趾偶尔也开始有麻木感了。
检查治疗
8月底首先出现触觉异常是去看的皮肤科，以为是打扫卫生用强力除油污剂腐蚀了手了，医生说没有问题，象征性的开了一支人表皮生长因子凝胶，当护手霜涂了几天作罢。
9.1四川省人民医院神内看病，做了肌电图和血液B族维生素检查（见图）（女，66岁）
医生处方：维生素B1每天三次，每次一片； 维生素B12每天三次，每次一片； 贝前列腺素钠每天三次，每次一片（我看了说明书，好像不至于那么对症，服用了一天就停用了）； 血塞通每天两次，每次两片； 加巴喷丁（医嘱痛时服用，也没服用过） 9.14成都中医药大学附院骨科看病，做了颈椎核磁
见图
医生处方： 胞磷胆碱钠片每天三次，每次一片； 双氯芬酸钠片每天一次，每次一片（没有服用） 以上药物服用后，症状依然存在，而且双脚趾也有了麻木的感觉。
9.17去社区卫生中心空腹血查了空腹血糖和糖化血红蛋白（见图）
9.24四川华西医院神内继续看病，排出了糖尿病、颈椎病引起的。医生又叫查肌电图，说有一个数据有问题。因为肌电图在四川省人民医院刚刚查过，报告结果也正常，我就没有再做肌电图检查，我就叫医生开药，医生开了叶酸，每天三次，每次一片，拿药时被药房打回医生处，医生在处方上写了“亚急性联合变
我现在每天吃的药如下： 维生素B1 （5毫克/片）每天三次，每次一片； 甲钴胺（0.5毫克/片）每天三次，每次一片； 叶酸（5毫克/片）每天三次，每次一片； 复合维生素B每天三次，每次一片； 谷维素（10毫克/片）每天三次，每次一片。
我的身体情况： 没有基础性疾病，生活习惯很规律，身体素质一直良好，血压、血糖、血脂都在正常水平。只是从今年6月开始减肥，服用奥利司他减肥药和控制饮食，三个月减了近8公斤。不知道这些症状是不是和减肥有关？ （奥利司他说明书里副作用主要是消化道反应和对肝脏的不良反应，还没有看到对神经
系统的影响）
我想问问医生： 1、会是什么原因导致的手脚麻木？ 2、如果是营养不良，缺乏B族维生素造成的，怎么服用了一个月还没减轻症状？是不是服药剂量不够？或者时间不够？或者给药途径问题（肌注、静注）？需要多大剂量和多长时间？ 3、我知道引起手脚麻木的原因很多，说不定也难以查清，只要不发展，这
只要不发展，这种难受我也可以忍受，就怕这个症状如果持续发展下去有更严重的后果（致残），会吗？我看华西医生那几个“亚急性联合变性”很可怕！ 4、一个月连续跑医院，治疗没有效果，只要身体有细微的变化都会往坏处想，心情很不好（所以有医生朋友叫我加点谷维素）。就医的过程也很折腾磨人，专家
专家号难挂，检查预约难……唉！希望陶医生能解除我的痛苦！
对了，血常规检查（见图）
理解，我等待回复！
最近左臀部到左腿疼痛酸胀，有十天了，不知道与手脚麻木有无关系？
最近几天不仅是指尖麻木，手指头、手掌（内侧）也有感觉了，本来想边吃药观察两个月再说，现在症状更甚，不敢轻视了。
病情：
双手手指尖木麻，触觉异常，有时候有针刺感和灼热感（像是摸了辣椒的感觉），徬晚到睡觉时间最明显，白天干其他事情可以忽略，但有感觉。
大概发病有两个月的时间了，近一周双脚趾偶尔也开始有麻木感了。
检查治疗
8月底首先出现触觉异常是去看的皮肤科，以为是打扫卫生用强力除油污剂腐蚀了手了，医生说没有问题，象征性的开了一支人表皮生长因子凝胶，当护手霜涂了几天作罢。
9.1四川省人民医院神内看病，做了肌电图和血液B族维生素检查（见图）
每天白天很困，眼睛都睁不开，但躺在床上又睡不着，每晚需要服用思诺思才能入睡。以前都没有失眠症状
现在手指划手机屏幕手指头都很难受，都是用手机笔了
图片因隐私问题无法显示
陶拓宇医生
你好，最近比较忙，让你久等了。你的情况是：四肢有麻木感，以双手指为主，时好时坏，检查正常，治疗效果不明显。
陶拓宇医生
你这种情况先考虑器质性疾如神经炎、亚急性联合变性，完全正确，但是经过检查和治疗后可以排出，现在考虑你可能患上躯体化障碍、疑病、焦虑、失眠等心理问题。
陶拓宇医生
这些问题往往与你的性格、你这个年龄等有关。
陶拓宇医生
建议：可以换一个思路，先治疗一下这些心理问题，最难治的就是躯体化障碍和疑病，因为这些与你的性格、认识错误根深蒂固有关，比如说遇事喜欢用两个极端去考虑，只看好的或只看坏的。
陶拓宇医生
建议：先学习一下认知行为疗法，要是掌握了可以缓解痛苦，恢复正常。
患者
可能有心理因素，只要症状稍微有点就晴空万里，而有加重就阴云密布。但医生说的这个认知行为疗法是什么？一点概念都没有，我这个能有具体的治疗方法吗？
患者
另外，这些药物还继续吃吗？或是停掉？
患者
躯体化障碍和疑虑我倒没有往这方面想，只是觉得可能感觉敏感了，所以吃了谷维素
患者
请医生给个治疗方案，药物治疗？还是心理调整？具体怎么治？
患者
我还是想不通，如果排出周围神经炎和亚急性联合变性，就是说症状都是我自己焦虑幻想出来的？真的难以接受，自认为我有时候想问题会往坏处想，但我的性格还是属于比较大气的，完全不想你说的那种人啊！
患者
如果我不管这些，是不是症状慢慢就会消除？
患者
刚才百度了解了一下认知行为疗法，很抽象，不好理解。我还是不太认可是心理因素造成的症状，因为现有手指麻木，检查治疗一个月无效才出现失眠、焦虑、担心疾病无法治疗，后果严重等恐慌。我觉得只要把症状控制住，甚至有所好转，一切都会烟消云散的
患者
我现在每天都尽量外出锻炼，出游，在家尽量做事，不让自己闲下来，分散注意力，不想这些问题。但症状始终都在，安静下来的空档就会不自主的关注到身体的不舒服
陶拓宇医生
一般人都不大容易接受心理有问题，其实心理有问题很多见，心理就是对感受体内外变化做出处理，有的对刺激敏感，有的对刺激做过度解释都是心理有问题表现，夸大刺激对机体造成的影响会导致神经功能失去平衡，表现为不同部位出现感觉障碍，做事注意力集中会好一点，一旦闲下来就会再度出现
陶拓宇医生
治疗神经损伤的药物都已经用上，效果不明显，建议用认知行为疗法治疗。认知行为疗法就是用正确的想法纠正错误的看法，通过交流发现错误的看法，通过行为来纠正，你现在采取锻炼就是一种很好的行为疗法，提醒一下，在锻炼时注意力一定要集中如散步，可以数步数
陶拓宇医生
为了便于观察自己的想法和行为，建议记日记，要求有三点：1 自己所处的状态如在外锻炼；2引起心理不舒服事件，如听到某人手脚麻木住院，3你是怎么处理的，如认为自己也会住院，而且担心会瘫。
陶拓宇医生
告诉我你遇到情况，交流处理方法对错很重要。用正确的方式纠正错误的认识，你的焦虑、失眠会慢慢好起来的。
陶拓宇医生
通过交流我发现你敏感，对事情解读有夸大成分，认识一经形成很难改变。夸大的原因源于自己有不安全感，害怕没有早期发现耽误病情。其实你现在情况不属于神经炎、亚联、没有高血压等，一般不会出现瘫痪。
患者
不是不接受自我存在心理问题，而是觉得心理疾病抽象，不具象，说有就有，说无则无。但我承认我自己肯定存在心理问题。以前一直身体很好，很少光顾医院看医生，身体不舒服也基本靠扛，也能扛过去，现在年纪大了，对自己身体健康已经没有了自信，出现了毛病先想最坏结果，在生活中也是。
患者
陶医生最后一段话解除了我最大的压力，我愿意按照你说的认知行为疗法试试。就是你说的三点记日记，第一点就是每天锻炼的记录。第二、三点我没明白，好像不会遇上这种情况呢？只是那天去华西看病，医生说最好住院检查，有可能要做腰穿。当时真的很紧张，后来一想，我又没有什么遗传性疾病，也没有接触毒
患者
物，除了减肥节食可能营养不良外，还不至于需要做腰穿来确诊的中枢神经病。
患者
另外请问，如果按照认知疗法治疗，原来那些药还需要服用吗？如果要服用期限是多久？
患者
除了记日记，还有没有更具体操作性更强的认知行为疗法。我现在基本就是转移注意力，用其他事情来占用身体和大脑，锻炼、做家务、追剧、旅游、聚会……还有不断告诉自己，我很健康等等。这些不知道有用不？
陶拓宇医生
第2指的是外界因素如医生腰穿一句话让你紧张，第3点就是你遇到的事情后你的反应如担心失眠等
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
