小孩一岁发烧21天反反复复怎么回事

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曹建梅 风湿免疫科 主治医师
吕梁市人民医院
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问题描述:你好 我小孩一岁 发烧21天反反复复 医生建议做骨穿 我想给医生看一下这个结果 (女,13个月)是不是有什么大问题?我们反反复复发烧这种我担心是红斑狼
分析及建议: 这个平台里没有儿童风湿免疫科,您其实最适合在小儿风湿科咨询,我这儿建议您线下儿科风湿科咨询。但是您要是还愿意继续咨询,我可以根据您的情况做一些适当的解答,毕竟孩子太小,抗核抗体抗双链DNA阳性,风湿科常见于系统性红斑狼疮,会有反复不明原因的发热,但是也需要除外其他的疾病,比如特殊的感染肿瘤,孩子有没有做过血常规,是不是血象有异常,建议做骨穿,您有没有关节肿痛,太阳晒了过敏皮肤痒,起疹子,脱发,反复口腔溃疡,双手遇冷变白变紫,自发胎停此类症状,您这边有的结果,方便的话给我发一下,尤其是血常规血沉,C反应蛋白,补体免疫球蛋白类风湿因子这些。
咨询时间: 2023-12-06
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患者

你好 我小孩一岁 发烧21天反反复复 医生建议做骨穿 我想给医生看一下这个结果 (女,13个月)
是不是有什么大问题?
我们反反复复发烧这种
我担心是红斑狼
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曹建梅医生

您好,很高兴为您服务

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患者

因为发烧一直找不到原因

曹建梅医生

您的这个化验结果拍的不完整

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患者

我们做了很多检查

曹建梅医生

这个平台里没有儿童风湿免疫科,您其实最适合在小儿风湿科咨询

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患者

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患者

你帮看看这个结果

曹建梅医生

我这儿建议您线下儿科风湿科咨询。但是您要是还愿意继续咨询,我可以根据您的情况做一些适当的解答

曹建梅医生

毕竟孩子太小

曹建梅医生

您看您要继续咨询还是退费呢?

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患者

继续

曹建梅医生

抗核抗体和抗双链DNA阳性,风湿科常见于系统性红斑狼疮,会有反复不明原因的发热

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患者

我就是想了解这方面的先

曹建梅医生

但是也需要除外其他的疾病,比如特殊的感染,肿瘤呀

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患者

那还需要做什么检查才知道是不是

曹建梅医生

您是孩子妈妈吗?了解一下家里直系亲属有没有此类疾病,

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患者

我是小孩的妈妈

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患者

没有去检查过

曹建梅医生

孩子有没有做过血常规,是不是血象有异常,建议做骨穿

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患者

没有异常

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患者

血常规我发给您看一下

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患者

关于所有血方面的我们都做了,医生都说没有问题

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患者

就是现在这个有问题

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患者

我们还做了腰椎

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患者

腰穿

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患者

没有问题

曹建梅医生

您有没有关节肿痛,太阳晒了过敏皮肤痒,起疹子,脱发,反复口腔溃疡,双手遇冷变白变紫,自发胎停此类症状

曹建梅医生

您这边有的结果,方便的话给我发一下,尤其是血常规,血沉,C反应蛋白,补体,免疫球蛋白,类风湿因子这些。

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患者

我现在给你发等一下

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患者

我有荨麻疹关节痛也是生完小孩之后才有

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曹建梅医生

这是所有的结果吗

曹建梅医生

没有看到补体呢

曹建梅医生

肝肾功能

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肾功能的那个是什么检查报告?

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患者

做了这些检查 您看看一下是哪一个

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患者

下面这些是免疫的 就这些

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患者

这些就是所有的检查结果了

曹建梅医生

生化里边就包括肝肾功能

曹建梅医生

你没给我发报告啊,新发的那几个是你检查过得项目

曹建梅医生

给您查的挺全面的

曹建梅医生

铁蛋白,补体没看到,也可能做了,医院叫的名称不一样?

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患者

等一下 我再去看看

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患者

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患者

铁蛋白是不是看是不是贫血那个?

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患者

我小孩有地中海贫血 老爸带有

曹建梅医生

您好,根据您的指标,查的挺全面的,补体正常

曹建梅医生

现在异常的就是抗核抗体1:100,抗双链DNA阳性免疫球蛋白IgA略低。

曹建梅医生

孩子反复发热,第一系统性红斑狼疮暂时诊断不了也排除不掉,风湿那两个抗体阳性确实常见于狼疮,但是孩子其他的化验很多的指标不太支持。

曹建梅医生

有一部分发热确实不太好诊断,可能很多检查都正常,孩子现在还有免疫球蛋白低不好解释,究竟贫血除了地中海还有没有其他血液疾病因素在,不好说。因为其他检查差不多都做了,风湿疾病的诊断也需要排除肿瘤,特殊感染。所以大夫建议你们再把骨穿也做了,除外一下血液系统疾病吧。

曹建梅医生

能理解您,孩子小,确实很受罪。但是为了诊断,骨穿我这边也是建议穿刺一下。因为症状除了发热没其他的,化验指标大部分都找不到提示证据,现在就靠排除,把可能的原因一一排除掉,好多发热的疾病就是这样,因为是排除性诊断,所以检查会做多一些,费用多,孩子也受罪多。

曹建梅医生

或者进一步去北京好点的医院去看一下。北京协和医院是全国看风湿最好的医院。他们看的不明原因的发热很多。经验也多一些

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患者

做骨穿了呀

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患者

我忘记发你看了

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患者

腰穿 骨穿这些都做了

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患者

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曹建梅医生

你之前说是做了腰穿了,大夫建议骨穿。还以为没做呢

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患者

这个是骨穿结果

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患者

两个做一起

曹建梅医生

那骨穿看着没问题

曹建梅医生

那您这种情况还是要考虑结缔组织病 系统性红斑狼疮可能

曹建梅医生

有时候疾病初期可能好多症状没有,化验指标也没有那么多异常的数值

曹建梅医生

抗核抗体阳性排除感染,肿瘤后一般提示结缔组织病,结缔组织病包括类风湿,系统性红斑狼疮,干燥综合征很多种类。

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患者

结缔是什么病

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患者

我女儿那个也不算阳就是滴度临边

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患者

明天再给医生看看

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患者

医生您觉得 建议还有做什么检查表面?

曹建梅医生

结缔组织病是一个概括,里面包括很多种具体的疾病,包括有系统性红斑狼疮

曹建梅医生

1:100一般就有意义,血沉也高

曹建梅医生

但是其他的化验没有太异常的,所以暂时定不了系统性红斑狼疮,结缔组织病还是可以考虑的,后续会不会进展成结缔组织病中的某一种不太好说

曹建梅医生

检查我看您做的挺全面的,所有的原因都找不到,那还是要考虑风湿疾病的,不放心可以上一级医院再确定一下。毕竟孩子小

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患者

这个医生是广西区妇幼了 要是再去就出广西咯

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患者

现在是一直低烧 今天还有点拉肚子那种

曹建梅医生

嗯,如果有条件,要去那就建议去北京协和医院

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