主任，您好，之前咨询过你的，头发部...
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患者
主任，您好，之前咨询过你的，头发部位有脂溢性皮炎 皮脂腺囊肿 (现在这个在脑后勺)，之前的已经消退了(用来是前面的那个囊肿已经消退了并且那部位的头发也长出来了)，现在又加重了，现在分别在头发的后脑勺和右侧和左前侧和头顶，一开始用酮康唑洗剂效果是很好的，但是用了一段时间后 前面的消退了，后面和侧面和头顶部的又逐渐起，也就是说一处消退另外一处又起了，期间也一直在用，使用频率是4天一次，并且现在用已经感觉没有什么效果了，因为现在在学校，封闭式管理不能出去，故在网上再次咨询，非常感谢！情况和之前一样，只是部位不同了。而且现在用酮康唑洗剂洗完头发不到一日就觉得很油了，一开始用的时候洗完几日都不觉得油的。（男，19岁）
谭颖医生
你好，方便的话请把目前皮疹的图片提供看看
谭颖医生
现在头皮部还有没有瘙痒不适感？是否近期有熬夜和饮食不注意的情况？
患者
不好意思，主任，现在同学都在周围，拍照片有点不太方便。但情况和之前一样，只是部位不同了，不知道主任能否看到消息记录的？没有瘙痒感，但是现在后面的囊肿按压有疼痛感觉(之前囊肿是在前面的)，而且按压感觉有微量液体渗出，酮康唑在用了一个月之后就感觉效果逐渐减弱了，现在基本没有什么效果了，现在基本都是11点左右睡觉，饮食因为是饭堂偶有辛辣食物(但每次吃完辛辣食物都马上喝"邓老凉茶"的)
谭颖医生
如果是这个情况，还是考虑原来的“脂溢性皮炎”和“皮脂腺囊肿”。
谭颖医生
酮康唑洗剂的话长期使用会出现这个效果减弱的情况，你可以尝试换用 复方酮康唑洗剂（加有氯倍他索成份）
谭颖医生
或者用 二硫化硒洗剂 也是可以的。局部囊肿部位不要去挤压，如果有压痛感和渗出（多数是里面的内容物感染了，导致的炎症以及脓液）。这些情况下可以涂抹抗炎药物如 克林霉素甲硝唑搽剂。瘙痒部位就外涂 哈西奈德溶液。
谭颖医生
日常还可以适当补充点 复合维生素B片，多吃点水果青菜，保持大便通畅。
患者
好的，谢谢主任，请问除了维生素B需不需要用一些其它的口服药物呢
谭颖医生
如果瘙痒感明显，可以适当使用抗过敏药物如 左西替利嗪片；如果这个囊肿合并感染的情况还在加重，可能就要使用抗菌药物或者到医院来“抽脓”和清洗
患者
好的，谢谢主任
患者
对了，请问主任平时除了出诊，有没有参与医专的教学呢
谭颖医生
暂时没有的，只是在门诊有医专学生来实习
患者
好吧，我还在想如果主任有在医专上课的话，那在学校里直接找您面诊，
谭颖医生
先按这个建议，换用药物看看效果如何，有需要再来面诊看看
患者
好的，谢谢主任了
谭颖医生
不客气，希望能帮助到你
谭颖医生
日常还是要注意下饮食和作息的调节
患者
现在是想去面诊也出不去😂，封闭式管理，周一到周六都要上课，请假也就是说只能在周日或者晚上了，但是周日或者晚上您应该也不在吧？ 好的，谢谢主任了！
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